聚丙烯网片加固并不能改善上囊重建术后的急性生物力学性能：一项基于绵羊模型的研究

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Polypropylene mesh reinforcement does not improve acute biomechanical properties in superior capsular reconstruction: an ovine model study

肩袖损伤修复中聚丙烯编织网（PM）增强前束重建术（SCR）的生物力学效果研究表明，PM增强未显著改善FA移植的急性力学性能，但可能随时间或生物学因素产生益处。动态加载1000次后，两组位移、刚度等指标无显著差异（p=0.63-0.83），静态载荷测试亦显示无统计学差异（p=0.57-0.75）。

　　

摘要

背景

上囊重建（SCR）是治疗不可修复的肩袖撕裂（IRCT）的一种方法，但移植物失败仍然是一个重要的限制因素。虽然筋膜（FA）移植物被广泛使用，但术后效果可能并不理想，这可能导致较高的机械故障率。聚丙烯网（PM）增强材料在提高软组织修复强度方面显示出潜力，但其在中期（急性阶段）的生物力学效果尚未得到充分研究。本研究旨在使用羊模型评估PM增强材料是否能够提高SCR中FA移植物的生物力学稳定性。

方法

使用十只新鲜冷冻的羊尸体肩部来模拟IRCT。每只动物仅使用一个肩部以确保样本的独立性。样本被随机分配到两个治疗组：仅使用FA的SCR（FA-SCR）和使用PM增强的FA-SCR（PMFA-SCR）。在PMFA-SCR组中，网材在折叠和缝合之前被放置在FA移植物内部。移植物通过缝合锚固定在肩胛盂和肱骨上，所有样本的肩胛盂前后部和肱骨前后部各放置两个锚。生物力学测试使用定制设备进行，样本固定在30°外展位置。动态测试包括从10 N到50 N的循环载荷，频率为1 Hz，共1000次循环，同时记录位移和硬度。之后立即进行静态载荷-失效测试，十字头速度为20 mm/min，以确定极限载荷、屈服载荷和失效模式。数据采用Student’s t检验进行分析。

结果

FA-SCR和PMFA-SCR在生物力学性能上表现相似，初始阶段（p = 0.74）和1000次循环后（p = 0.83）的位移都相当。在第一次或最后一次循环后，累积位移（p = 0.63）或循环硬度（p = 0.68和p = 0.82）均无显著差异。静态测试显示极限载荷-失效（p = 0.75）、位移（p = 0.57）、屈服载荷（p = 0.92）或最终硬度（p = 0.69）均无显著差异。

结论

在急性离体羊模型中，PM增强材料并未改善SCR中FA移植物的初始生物力学性能，表明网材增强的任何潜在益处可能是时间依赖性的，并且由生物学机制介导。

证据等级

V