营养状况与非结核分枝杆菌肺病临床特征之间的关联：NTM-KOREA队列的初步研究结果

《Respiratory Research》：Association between nutritional status and clinical characteristics in nontuberculous mycobacterial pulmonary disease: preliminary results from the NTM-KOREA cohort

本研究分析NTM-KOREA队列中627名NTM-PD患者的营养状况与临床特征及预后的关联，发现PNI定义的营养不良与呼吸困难（OR 2.37）、酸-fast杆菌培养阳性（OR 2.26）、空洞形成（OR 2.03）相关，并降低身体功能、角色功能及呼吸症状评分，同时增加治疗中断风险。研究强调基线营养评估对疾病管理的重要性。

　　

摘要

背景

关于非结核分枝杆菌肺病（NTM-PD）患者营养状况与临床特征之间关联的证据仍然有限。我们在一个全国性的队列研究中调查了这种关联及其对患者长期预后的影响。

方法

我们分析了NTM-KOREA队列研究中627名开始接受NTM-PD抗生素治疗的患者。使用预后营养指数（Prognostic Nutritional Index，PNI）和简明营养评估量表（Mini Nutritional Assessment Short Form，MNA-SF）工具评估了患者的基线营养状况。同时评估了患者的临床特征、身体功能以及使用支气管扩张症生活质量问卷（Quality of Life Questionnaire–Bronchiectasis，QOL-B）测量的健康相关生活质量（HRQOL）。在开始治疗后的6个月和12个月分别进行了纵向分析。

结果

在基线分析组（n = 627；平均年龄：64.3 ± 9.7岁；女性占比：73.7%）中，根据PNI标准有112名（17.9%）患者被归类为营养不良；MNA-SF则识别出319名（50.9%）患者存在营养风险，40名（6.4%）患者被诊断为营养不良。多变量回归分析显示，PNI定义的营养不良组患者出现呼吸困难（比值比[95%置信区间]为2.37 [1.34至4.11]）、抗酸杆菌涂片阳性（2.26 [1.44至3.57]）和空洞病变（2.03 [1.25至3.37]）的概率增加。该组患者的BACES（体重指数、年龄、空洞存在、红细胞沉降率和性别）评分也较高（β = 0.9），6分钟步行距离较短（β = -42.1米），并且QOL-B评分在身体功能（β = -10.6）、角色功能（β = -7.4）和呼吸系统症状（β = -8.0）方面均较低（所有P < 0.001）。

在纵向分析组（n = 457）中，营养不良降低了患者6个月内呼吸系统症状改善的可能性（比值比[0.22至0.87]）。在治疗结果分析组（n = 119）中，MNA定义的营养不良与患者在1年内提前终止治疗的风险显著增加有关（比值比[2.82至633.89]为26.41）。

结论

基线营养状况与非结核分枝杆菌肺病的疾病严重程度和健康相关生活质量（HRQOL）密切相关。初步的纵向数据表明，营养不良可能会对症状改善和治疗依从性产生负面影响，这凸显了进行常规营养评估的必要性。

试验注册

ClinicalTrials.gov标识符：NCT03934034，注册日期：2019年5月1日。

背景

关于非结核分枝杆菌肺病（NTM-PD）患者营养状况与临床特征之间关联的证据仍然有限。我们在一个全国性的队列研究中调查了这种关联及其对患者长期预后的影响。

方法

我们分析了NTM-KOREA队列研究中627名开始接受NTM-PD抗生素治疗的患者。使用预后营养指数（Prognostic Nutritional Index，PNI）和简明营养评估量表（Mini Nutritional Assessment Short Form，MNA-SF）工具评估了患者的基线营养状况。同时评估了患者的临床特征、身体功能以及使用支气管扩张症生活质量问卷（Quality of Life Questionnaire–Bronchiectasis，QOL-B）测量的健康相关生活质量（HRQOL）。在开始治疗后的6个月和12个月分别进行了纵向分析。

结果

在基线分析组（n = 627；平均年龄：64.3 ± 9.7岁；女性占比：73.7%）中，根据PNI标准有112名（17.9%）患者被归类为营养不良；MNA-SF识别出319名（50.9%）患者存在营养风险，40名（6.4%）患者被诊断为营养不良。多变量回归分析显示，PNI定义的营养不良组患者出现呼吸困难（比值比[95%置信区间]为2.37 [1.34至4.11]）、抗酸杆菌涂片阳性（2.26 [1.44至3.57]）和空洞病变（2.03 [1.25至3.37]）的概率增加。该组患者的BACES（体重指数、年龄、空洞存在、红细胞沉降率和性别）评分也较高（β = 0.9），6分钟步行距离较短（β = -42.1米），并且QOL-B评分在身体功能（β = -10.6）、角色功能（β = -7.4）和呼吸系统症状（β = -8.0）方面均较低（所有P < 0.001）。

在纵向分析组（n = 457）中，营养不良降低了患者6个月内呼吸系统症状改善的可能性（比值比[0.22至0.87]）。在治疗结果分析组（n = 119）中，MNA定义的营养不良与患者在1年内提前终止治疗的风险显著增加有关（比值比[2.82至633.89]为26.41）。

结论

基线营养状况与非结核分枝杆菌肺病的疾病严重程度和健康相关生活质量（HRQOL）密切相关。初步的纵向数据表明，营养不良可能会对症状改善和治疗依从性产生负面影响，这凸显了进行常规营养评估的必要性。

试验注册

ClinicalTrials.gov标识符：NCT03934034，注册日期：2019年5月1日。