为什么骨水泥-骨发育不良症的影像学诊断与临床诊断的一致性较低？一项针对55例病例的回顾性研究

《BMC Oral Health》：Why was the concordance rate of imaging and clinical diagnosis in cemento-osseous dysplasia low? A retrospective study of 55 cases

cemento-osseous dysplasia (COD)临床与影像诊断符合率仅1.8%，多数病例因症状不典型或影像特征缺乏导致误诊为牙病、肿瘤或炎症，需加强CBCT影像解读培训以提高诊断准确性。

　　

摘要

目的

世界卫生组织（WHO）建议根据影像学检查结果来诊断骨水泥发育不良（Cemento-osseous dysplasia，简称COD），尽可能避免进行活检。本研究旨在评估55例COD患者的影像学诊断与临床诊断之间的一致性，并识别有助于避免不必要的活检或不当治疗的关键临床和放射学特征。

方法

2017年9月1日至2018年8月31日期间，从西华口腔医院的影像数据库中随机选取了55例被诊断为COD的患者。两名放射科医生回顾了所有病例，以评估COD的不同类型与临床症状之间的关联，识别常见的误诊情况，并分析后续的治疗决策。

结果

该研究群体中女性患者占多数（女性：男性 = 48:7）。影像学诊断与临床诊断的一致性仅为1.8%（55例中仅有1例）；其余98.2%的病例要么被误诊，要么在临床上被忽视。大多数病变是偶然在X光片上发现的（65%），其余病例与牙痛（18%）、面部肿胀（9%）、牙齿松动（5%）或脓肿（2%）相关。在不同类型的COD中，有症状组与无症状组之间存在统计学上的显著差异（Fisher精确检验，P < 0.05；Cramer’s V = 0.45，95%置信区间：0.28–0.67）。在27例被临床忽视的病例中，仅有一例被正确诊断。误诊的原因包括与牙齿相关的疾病（10例）、肿瘤或囊肿（6例）、骨髓炎（3例）、骨岛（1例）以及混合性诊断（7例）。在误诊病例中，COD的类型、治疗持续时间以及就诊次数和科室之间未观察到显著差异。唯一被正确诊断的患者接受了手术刮治。22名患者未接受任何治疗，其余患者接受了根管治疗、拔牙、刮治或这些治疗的组合。部分患者还接受了种植牙或正畸治疗。

结论

骨水泥发育不良（COD）是一种非肿瘤性的颌骨纤维骨病变，在临床实践中经常被误诊。这些诊断错误常常导致不必要的干预和并发症。加强临床医生在放射学解读方面的培训——特别是使用锥形束计算机断层扫描（CBCT）——对于提高诊断准确性并指导适当的治疗至关重要。

目的

世界卫生组织（WHO）建议根据影像学检查结果来诊断骨水泥发育不良（COD），尽可能避免进行活检。本研究旨在评估55例COD患者的影像学诊断与临床诊断之间的一致性，并识别有助于避免不必要的活检或不当治疗的关键临床和放射学特征。

方法

2017年9月1日至2018年8月31日期间，从西华口腔医院的影像数据库中随机选取了55例被诊断为COD的患者。两名放射科医生回顾了所有病例，以评估COD的不同类型与临床症状之间的关联，识别常见的误诊情况，并分析后续的治疗决策。

结果

该研究群体中女性患者占多数（女性：男性 = 48:7）。影像学诊断与临床诊断的一致性仅为1.8%（55例中仅有1例）；其余98.2%的病例要么被误诊，要么在临床上被忽视。大多数病变是偶然在X光片上发现的（65%），其余病例与牙痛（18%）、面部肿胀（9%）、牙齿松动（5%）或脓肿（2%）相关。在不同类型的COD中，有症状组与无症状组之间存在统计学上的显著差异（Fisher精确检验，P < 0.05；Cramer’s V = 0.45，95%置信区间：0.28–0.67）。在27例被临床忽视的病例中，仅有一例被正确诊断。误诊的原因包括与牙齿相关的疾病（10例）、肿瘤或囊肿（6例）、骨髓炎（3例）、骨岛（1例）以及混合性诊断（7例）。在误诊病例中，COD的类型、治疗持续时间以及就诊次数和科室之间未观察到显著差异。唯一被正确诊断的患者接受了手术刮治。22名患者未接受任何治疗，其余患者接受了根管治疗、拔牙、刮治或这些治疗的组合。部分患者还接受了种植牙或正畸治疗。

结论

骨水泥发育不良（COD）是一种非肿瘤性的颌骨纤维骨病变，在临床实践中经常被误诊。这些诊断错误常常导致不必要的干预和并发症。加强临床医生在放射学解读方面的培训——特别是使用锥形束计算机断层扫描（CBCT）——对于提高诊断准确性并指导适当的治疗至关重要。