非创伤性蛛网膜下腔出血患者的颅外器官功能障碍：一项回顾性单中心队列研究

《BMC Anesthesiology》：Extracranial organ dysfunction in non-traumatic subarachnoid hemorrhage: a retrospective single center cohort study

非创伤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者早期外周器官功能障碍与预后相关：单中心回顾性队列研究纳入2012-2022年ICU住院的387例非创伤性SAH患者，通过每日计算改良SOFA（排除神经评分）评估前5天器官功能障碍。结果显示85.3%患者出现至少一种器官功能障碍，其中呼吸系统（71.3%）和心血管系统（57.9%）最常见。多水平混合模型显示，前5天mSOFA评分与3个月不良预后（GOS 1-3）独立相关（OR 1.29, 95%CI 1.21-1.37）。

　　

摘要

引言

非创伤性蛛网膜下腔出血（SAH）是一种可能具有毁灭性后果的中风类型，其发病率和死亡率均很高。SAH患者容易出现全身性并发症和颅外器官功能障碍，这些情况可能会加重他们的病情。本研究的目的是评估早期出现的颅外器官功能障碍对SAH患者预后的影响。

方法

我们对2012年1月至2022年12月期间连续入住比利时布鲁塞尔大学医院重症监护室（ICU）的非创伤性SAH患者进行了回顾性单中心队列研究。在ICU入院后的前5天内，每天计算改良序贯器官功能评估（mSOFA）评分（不包括神经系统部分），以评估是否存在脑外器官功能障碍。不良结局（UO）定义为3个月时的格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale）为1–3分。

结果

共纳入387名患者，平均年龄为55岁（±13岁），其中240名（62%）为女性。入院时的世界神经外科协会评分中位数为3分（IQR 1–5分）。3个月时，189名（48.8%）患者出现不良结局（n= 125名为死亡患者）。入院时的mSOFA评分中位数为2分（0–4分）。大多数患者（n = 330名，85.3%）在住院的前5天内至少出现一种颅外器官功能障碍，最常见的功能障碍是呼吸系统（276/387名患者，71.3%）和心血管系统（224/387名患者，57.9%）。在广义多层次混合模型中，ICU入院前5天的mSOFA评分与不良结局独立相关（OR 1.29，95% CI 1.21–1.37）。

结论

在本研究中，通过mSOFA评分评估的早期颅外器官功能障碍在SAH患者中较为常见。较高的mSOFA评分与不良结局的风险显著增加相关。