在非磁共振兼容环境中，使用非铁磁组件的MRgLITT手术实施全身麻醉——病例报告

《BMC Anesthesiology》：MRgLITT under general anesthesia using extended non-ferromagnetic components in a non-MR-compatible environment-a case report

磁共振引导激光间质热疗（MRgLITT）需绝对 неподвижность и общую анестезию с трахеальной интубацией, но при отсутствии MR-совместимого оборудования применялись модифицированные компоненты с удлиненными соединениями. Проверка эффективности и безопасности до и во время процедуры подтвердила возможность работы вне зоны МР-аппаратуры. Пациент оставался стабильным, операция завершена успешно.

　　

摘要

背景

磁共振引导的激光间质热疗法（MRgLITT）是一种新型的微创治疗方法，需要在磁共振（MR）环境中精确实施。由于该手术持续时间较长且要求患者绝对静止，因此建议使用全身麻醉（GA）并配合气管插管（ETT）以及与MR兼容的呼吸机。然而，在缺乏混合式MR手术室或MR兼容麻醉设备的医疗机构中，必须采用替代的麻醉策略来确保患者安全，同时遵循美国麻醉医师协会（ASA）关于在MRI环境中进行镇静和全身麻醉的建议，包括监测心率、脉搏血氧饱和度和血压。

病例介绍

一名43岁的男性患者，ASA II级，患有癫痫和海绵状血管瘤，计划接受择期的MRgLITT治疗。该手术的关键第二阶段需要在MRI环境中使用全身麻醉并配合气管插管。由于MR手术室缺乏MR兼容的麻醉设备，因此从现有设备中改装了适合MRI使用的延长型部件。这些改装包括：延长的呼吸回路、脉搏血氧饱和度探头的延长电缆、用于无创血压监测（NIBP）的延长空气传导管，以及用于二氧化碳监测仪的延长采样线。在MRgLITT手术的第一阶段进行的术前测试中，通过标准监测设备和传统麻醉机验证了这些改装设备的有效性和安全性。此外，动脉血气分析进一步确认了使用改装硬件后患者的安全状况。通过使用这些延长型部件，传统呼吸机和监测设备可以放置在MR扫描室外，从而在整个手术过程中持续监测患者的生命体征。患者在手术过程中非常稳定，尤其是在需要使用延长型设备的MR手术室内。最终，通过这种创新的麻醉管理方法，MRgLITT手术成功完成，患者恢复得也非常迅速。

结论

在缺乏MR兼容设备的情况下，配备延长型组件的非铁质改装设备可以提供必要的生理支持和监测，符合ASA关于在MRI环境中进行镇静和全身麻醉的指南。然而，对这类改装设备进行严格的术前测试对于确保患者安全至关重要。我们为MR引导手术实施的这种创新麻醉方法展示了其临床实用性，并为麻醉医师在类似资源受限的情况下提供了实用的操作模式。