中国肺移植手术中的麻醉实践：一项全国性调查

《BMC Anesthesiology》：Anesthesia practices for lung transplantation in China: a nationwide survey

中国肺移植麻醉现状调查：多中心问卷显示60.1%麻醉师接受过培训（平均不足6个月），63.7%参与病例少于10例，ECMO（97.6%）、Swan-Ganz（95.2%）、TEE（87.5%）设备普及率高但实操不足。68.5%认为该领域最复杂，92.4%支持建立国家级数据库。建议完善结构化培训体系、区域模拟中心及认证制度。

　　

摘要

背景

关于中国肺移植（LTx）麻醉实践的现状，目前可用的信息非常有限。为此，进行了一项全国范围的问卷调查以探讨LTx麻醉实践中的相关问题。

方法

本研究采用多中心在线问卷的形式，进行了一项描述性横断面研究。调查内容涵盖了多个方面，包括受访者在接受LTx麻醉培训方面的经验、在LTx麻醉过程中先进设备/技术的使用情况、对临床实践的看法以及LTx麻醉所面临的挑战。

结果

共从中国44家医院的参与LTx麻醉的麻醉医师那里收集到了168份有效回复，问卷完成率为78.87%。在受访者中，60.12%（n=101）接受了正式的LTx麻醉培训，而63.69%（n=107）的参与LTx麻醉的病例数少于10例；其中，90.09%（n=91）的受训者完成的培训课程时长不足六个月。92.86%（n=156）的受访者表示具备其他类型移植麻醉的跨学科专业知识。先进设备/技术得到了广泛使用，包括体外膜氧合（ECMO，97.62%，n=164）、Swan-Ganz导管（95.24%，n=160）和经食道超声心动图（TEE，87.50%，n=147）；然而，部分麻醉医师仍缺乏实际操作经验。68.45%（n=115）的受访者认为LTx麻醉是最具挑战性的移植麻醉场景，超过92%（n=155）的受访者支持建立全国性的LTx麻醉数据库。

结论

虽然中国已广泛采用LTx麻醉领域的先进技术，但技能差距、培训体系不完善以及机构间差异仍然存在。强烈建议通过结构化的、结合模拟训练的培训方式以及集中化的结果跟踪机制来应对LTx麻醉特有的能力挑战。建立全国性的LTx麻醉数据库有助于规范相关操作流程，而亟需建立区域性的模拟培训中心并实施能力认证制度，这对改善LTx手术的围手术期结果至关重要。