儿童麻醉诱导期间不同年龄段的血流动力学特征：一项使用颈动脉自动多普勒血流技术的前瞻性研究

《BMC Anesthesiology》：Age-specific hemodynamic profiles during pediatric anesthesia induction: a prospective study using carotid artery auto doppler flow technology

本研究针对1-9岁儿童麻醉诱导期血流动力学特征，采用CADFlow?系统前瞻性纳入819例，分四年龄段评估VTI、CO、SV、PI等参数，揭示HR、VTI、CO随年龄及时间变化规律，为儿童精准麻醉提供基准数据。

　　

摘要

背景

围手术期血流动力学监测对于维持心血管稳定、优化液体管理和预防并发症至关重要。儿童在生理上与成人有所不同，表现为血管口径较小、自主调节功能不成熟以及静息心率较高。然而，针对不同年龄段的血流动力学数据，尤其是在术前和麻醉诱导期间，仍然缺乏，这阻碍了对异常变化的识别和个性化治疗的实施。

方法

我们前瞻性纳入了819名1至9岁接受选择性非心脏手术的儿童。使用CADFlow^?多普勒系统在麻醉诱导后3分钟、6分钟和9分钟时测量血流动力学参数。主要参数包括速度时间积分（VTI）、心输出量（CO）、每搏输出量（SV）和脉动指数（PI）等。患者被分为四个年龄组。采用Friedman检验和Kruskal–Wallis检验（并经过FDR校正）来分析时间变化和组间差异。参数间的相关性通过Spearman等级相关系数进行评估。

结果

心率随年龄增长而下降，在年龄较大的儿童中随时间略有下降。VTI随年龄增长而增加，在年龄较小的组中随时间上升。心输出量（CO）随年龄增长而增加，仅在1-2岁组中显示出轻微的时间性上升趋势，而脉动指数（PI）虽然受年龄影响但随时间保持稳定。心输出量（CO）、中心静脉压（CVP）和每搏输出量（SV）之间存在强烈的正相关关系，而全身血管阻力（SVR）与这些参数呈强烈的负相关关系。4-6岁组的CO和VTI值最高，而年龄最小的组脉动指数最低。各年龄段的特征趋势明显，大多数参数在时间上或组间存在显著差异（p < 0.05）。

结论

本研究首次使用CADFlow^?系统提供了大规模、按年龄分层的儿童麻醉诱导期血流动力学数据。这些基准数据有助于更精确地解读儿童的心血管动态，并为儿童麻醉护理中的目标导向液体治疗和决策支持提供依据。

临床试验注册

中国临床试验注册平台（ChiCTR），注册编号：ChiCTR2300076813，https://www.chictr.org.cn/bin/project/edit?pid=210106；注册日期：2023-10-19。