在视频辅助胸腔镜肺叶切除术后，使用脂质体布比卡因进行胸椎旁神经阻滞以实现术后镇痛：一项前瞻性、双盲、随机对照试验

《BMC Anesthesiology》：Liposomal bupivacaine in thoracic paravertebral nerve block for postoperative analgesia following video-assisted thoracoscopic lobectomy: a prospective, double-blind, randomized controlled trial

术后镇痛效果显著优于普通布比卡因，其72小时内急性疼痛控制更优，1-3个月慢性疼痛发生率降低58%，且减少PCIA按压次数、镇痛药用量及肺部并发症，炎症指标下降。

　　

摘要

目的

盐酸布比卡因在胸椎旁神经阻滞（TPVB）中的作用时间较短，这导致了视频辅助胸腔镜手术（VATS）后急性及慢性术后疼痛（CPSP）的发生率较高。长效脂质体布比卡因（LB）在VATS中的疗效尚未明确。

方法

这项随机双盲试验共纳入146名接受选择性VATS的患者，他们分别接受了20毫升0.887%脂质体布比卡因（LB组）或20毫升0.25%盐酸布比卡因（B组）的TPVB治疗。该研究于2024年7月31日在中国临床试验注册平台进行了登记。主要结局指标是术后72小时内数字评分量表（NRS）疼痛评分的曲线下面积（AUC）。次要结局指标包括术后72小时、1个月、3个月和6个月的NRS评分；术后48小时内的炎症标志物浓度；镇痛药使用情况；患者自控静脉镇痛（PCIA）按压次数；术后住院时间；以及术后不良反应和并发症的发生率。

结果

术后72小时内，LB组患者在静息状态和活动状态下的NRS评分AUC显著低于B组（P?P?P?P?P?

结论

用于TPVB的脂质体布比卡因显著缓解了急性和慢性术后疼痛，减少了镇痛药的需求，并未增加肺部并发症的发生。