菱形肋间阻滞与棘肌平面阻滞在隆胸术患者围手术期镇痛中的应用：一项前瞻性随机研究

《BMC Anesthesiology》：Rhomboid intercostal block versus erector spinae plane block for perioperative analgesia in patients undergoing reduction mammoplasty: a prospective randomized study

乳腺下垂术后镇痛效果比较：前瞻性随机对照试验表明菱形肋间神经阻滞（RIB）较竖脊肌平面阻滞（ESP）更有效，可延长镇痛时间、减少曲马多用量及并发症。

　　

摘要

背景

棘肌平面阻滞（ESP）在后胸手术中效果显著，但其在前胸手术（尤其是双侧手术）中的疗效和安全性仍存在争议。本研究旨在评估菱形肋间阻滞（RIB）和ESP在乳房缩小术后的镇痛效果。

方法

这项前瞻性随机对照研究共有72名计划接受乳房缩小术的患者参与。患者被随机分为三组：C组仅接受全身麻醉，ESP组和RIB组则同时接受棘肌平面阻滞和菱形肋间阻滞以及全身麻醉。主要研究结果是首次使用镇痛剂的时间；次要研究结果包括术后疼痛评分、24小时内的纳布啡消耗量以及皮肤感觉阻滞范围。

结果

与ESP组和对照组相比，RIB组的首次使用镇痛剂时间显著延长，24小时内的纳布啡消耗量显著减少。此外，RIB组在术后6小时内的疼痛评分最低。RIB阻滞能够显著阻断T2-T9节段的前胸半侧感觉，而ESP阻滞则能更广泛地阻断T2-T9节段的后胸半侧感觉。

结论

在乳房缩小术后，RIB在镇痛效果上优于ESP。它能够延长镇痛持续时间，减少术后纳布啡的消耗量，并降低并发症发生率；因此，RIB可作为前胸壁手术（如乳房缩小术）的一种有前景的替代方案。

试验注册

该临床试验已获得扎加齐格大学机构审查委员会（ZU-IRB，批准编号ZU-IRB#11408/2024年1月15日）和ClinicalTrials.gov（注册编号NCT06225895，注册日期2024年1月26日）的批准，首例研究对象于2024年2月1日入组。