使用超声成像和生物阻抗分析技术对重症监护病房中感染COVID-19的患者及未感染COVID-19的患者进行肌肉萎缩情况的评估

《BMC Anesthesiology》：Assessment of muscle wasting in intensive care unit patients with and without COVID-19 using ultrasound imaging and bioimpedance analysis

重症监护相关性肌无力（ICU-AW）在COVID-19与非COVID-19患者中的比较研究。通过超声、生物电阻抗分析和握力动力学评估，发现两组患者在肌肉厚度减少、体成分变化及握力功能上无显著差异，但COVID-19患者初期肌无力发生率较高。研究强调ICU-AW与患者病情严重程度及治疗方式相关，而非病毒感染本身。

　　

摘要

背景

重症监护病房获得性肌无力（ICU-AW）是包括COVID-19患者在内的危重病人的常见并发症。虽然病毒性肌病和已知的ICU相关风险因素会使COVID-19患者更容易出现肌肉功能障碍，但很少有研究使用结构和功能评估方法直接比较ICU中是否患有COVID-19的患者的肌肉萎缩和无力情况。

方法

这是一项小型、非同时进行、基于倾向评分匹配的ICU研究，比较了在ICU停留时间≥7天的COVID-19患者和非COVID-19患者的肌肉萎缩和力量情况。肌肉厚度通过超声（US）进行评估，身体成分通过生物电阻抗分析（BIA）进行评估，功能力量通过握力测力计进行评估。测量在ICU的第1天、第5天和第7天进行。为了减少基线差异，采用了基于疾病严重程度、营养风险和机械通气参数的倾向评分匹配方法。

结果

共有143名患者被纳入研究（101名非COVID-19患者，42名COVID-19患者）。经过倾向评分匹配后，分析了23对患者。超声检查显示，两组患者在随时间推移的肌肉厚度均有显著下降，但组间差异无统计学意义。BIA测得的相位角（PhA）值在COVID-19患者中始终较低；然而，匹配后组间相位角变化的差异不再具有统计学意义。握力测力计显示，COVID-19患者最初出现肌肉无力的比例显著较高，但这一差异无统计学意义。两组患者的绝对力量和残余力量相似。

结论

在调整基线特征后，无论是否患有COVID-19的ICU患者，其肌肉萎缩和无力的程度相当。ICU-AW似乎与危重病情的严重程度和ICU治疗措施的关系更为密切，而非与SARS-CoV-2感染本身更为相关。超声测量结果受液体平衡差异的影响较小，而BIA测得的相位角与水分状态的关系更为密切。握力测力计提供了一种简单、客观的ICU出院时功能性肌肉力量测量方法。