综述：瑞米马唑仑在区域麻醉中的围手术期临床结局：关于镇静效果和安全参数的系统性回顾

《BMC Anesthesiology》：Perioperative clinical outcomes of remimazolam in regional anesthesia: a systematic review of sedation and safety parameters

雷米莫南作为新型超短效苯二氮?类药物，系统综述显示其在区域麻醉镇静中起效快（4-5分钟）、恢复迅速（7-11分钟），血流动力学稳定，呼吸安全，神经认知副作用少，且患者满意度高。但需更多高质量研究支持。

　　

摘要

背景

区域麻醉在围手术期具有显著的优势，但患者通常需要镇静以获得舒适感和保持不动。常见的镇静剂如丙泊酚或右美托咪定可能导致血流动力学不稳定或恢复时间延长。瑞米马唑仑是一种新型的超短效苯二氮卓类药物，具有快速起效和消退的特点，且安全性可能更高。本系统评价旨在评估瑞米马唑仑在区域麻醉中用于镇静的有效性和安全性。

方法

系统检索了PubMed、Scopus、Web of Science和Embase数据库中截至2025年7月的随机对照试验（RCT），这些试验比较了瑞米马唑仑与其他镇静剂（丙泊酚、右美托咪定）或安慰剂在区域麻醉中的应用，包括神经轴技术（脊柱麻醉、硬膜外麻醉、联合脊柱-硬膜外麻醉）和周围神经阻滞。主要结局指标包括镇静开始时间、镇静深度/质量、恢复特征、血流动力学和呼吸系统事件、术后恶心呕吐（PONV）、神经认知结果以及患者和临床医生的满意度。数据被提取并进行定性分析。

结果

共纳入了6项涉及677名患者的RCT。瑞米马唑仑的镇静起效时间较快（约4-5分钟），快于右美托咪定，与丙泊酚相当。其恢复时间也较短（约7-11分钟），优于两种对照药物。瑞米马唑仑具有更好的血流动力学稳定性，心动过缓的发生率低于右美托咪定，低血压的发生率低于丙泊酚。呼吸系统安全性良好，未出现严重不良事件，在某些指标上的风险也低于右美托咪定。术后恶心呕吐的发生率较低，各组之间无显著差异。瑞米马唑仑未导致谵妄或认知功能障碍，在某些结局指标上优于丙泊酚。患者和临床医生的满意度均较高。

结论

瑞米马唑仑似乎是一种有效且安全的区域麻醉镇静剂选择，具有快速起效和恢复的特点，同时保持稳定的血流动力学，并且呼吸系统和神经认知系统的副作用最小。基于目前有限的证据，它可能成为维持区域麻醉过程中患者舒适度的传统镇静剂的有利替代方案；然而，仍需要更大规模、高质量的研究来进一步验证其效果。