在摄入强酸性除垢剂后出现的持续性电风暴，通过 venoarterial extracorporeal membrane oxygenation（体外膜氧合）成功救治：病例报告

《BMC Cardiovascular Disorders》：Persistent electrical storm following strong acid descaling agent ingestion successfully rescued with venoarterial extracorporeal membrane oxygenation: a case report

患者误服含盐酸和硫酸的除垢剂，出现呕血、代谢性酸中毒及严重低钙血症，两小时后发生室颤，经VA-ECMO和CRRT治疗，9天后脱离ECMO，恢复良好。

　　

摘要

背景

摄入工业强酸通常会导致胃肠道的腐蚀性损伤和严重的代谢紊乱。虽然心脏并发症较为罕见，但强酸摄入后出现持续性电风暴的情况却很少被记录在案。本案例凸显了一种非氢氟酸中毒的致命表现形式，其特征为难治性室性心律失常和心源性休克，需要采用先进的体外生命支持技术。

病例介绍

一名62岁的男性意外摄入了约100毫升含有盐酸和硫酸的商业除垢剂。患者出现呕血、严重的代谢性酸中毒和严重的离子化低钙血症。入院约两小时后，患者因反复发作的室性颤动而突然失去意识。尽管进行了多次除颤、心肺复苏（CPR）和肾上腺素注射，但仍出现持续性电风暴，并迅速发展为难治性心源性休克。为了稳定循环系统，开始进行了静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）治疗，同时进行持续肾脏替代疗法（CRRT）以积极处理代谢问题。VA-ECMO启动后，患者的血流动力学状况迅速改善，室性心律失常也停止了。心肌功能逐渐恢复，九天后成功脱离了体外支持。后续的内镜检查显示患者患有严重的腐蚀性胃炎和幽门狭窄，通过腹腔镜空肠造口术进行了治疗。患者康复后未再出现心律失常，出院时身体状况有所好转。

结论

根据我们的经验，强酸摄入可引发恶性室性心律失常和心源性休克，这可能是由严重的代谢性酸中毒和难治性低钙血症所致。本案例表明，即使在没有氟化物毒性的情况下，接触腐蚀性酸也具有显著的心律失常风险。我们的研究结果表明，当常规治疗方法无效时，及时启用VA-ECMO并结合积极的代谢紊乱纠正措施可以挽救生命，为可逆的毒素引起的心肌不稳定提供关键的恢复途径。

图形摘要