心血管疾病患者的晚期肺癌炎症指数与死亡风险

《BMC Cardiovascular Disorders》：Advanced lung cancer inflammation index and mortality risk in patients with cardiovascular disease

ALI与心血管疾病患者死亡率关联研究显示，高ALI组全因和心血管死亡率风险显著降低，存在非线性剂量反应关系，ROC曲线显示中等预测性能（AUC 0.638-0.728）。

　　

摘要

背景

可靠的预后标志物对于优化心血管疾病（CVD）患者的风险分层和临床管理至关重要。先进的肺癌炎症指数（ALI）是一种综合评估全身炎症和营养状况的指标，已被证明在预测心血管疾病结局方面具有潜力。本研究旨在探讨ALI与CVD患者全因死亡率和心血管死亡率之间的关联。

方法

在这项前瞻性队列研究中，我们使用了1999年至2018年期间的全国健康与营养调查（NHANES）数据，并将其与国家死亡指数（NDI）的死亡记录进行了关联。共纳入了4,247名成年CVD患者。通过Kaplan–Meier生存分析结合对数秩检验以及Cox比例风险回归模型来评估ALI与死亡风险之间的关联。为了研究非线性关联，还进行了受限立方样条（RCS）分析。此外，还进行了时间依赖性接收者操作特征（ROC）曲线分析，以评估ALI对生存结局的预测性能。

结果

在中位随访期为84个月的时间内，记录了1,795例死亡事件，其中741例与心血管疾病相关。Kaplan–Meier生存分析显示，ALI最高的三分位数组的患者的生存情况显著优于较低三分位数组的患者，无论是全因死亡率还是心血管死亡率。加权Cox比例风险模型显示，ALI水平高的患者的全因死亡率和心血管死亡率显著低于ALI水平低的患者。RCS分析进一步支持了ALI与全因死亡率和心血管死亡率之间存在非线性的、剂量-反应关系。ROC曲线在评估短期和长期死亡风险方面的区分性能表现为：1年时的AUC分别为0.727和0.728，10年时的AUC分别为0.638和0.639。

结论

ALI与CVD患者的死亡率存在独立关联，而低水平的ALI与较高的死亡率显著相关。鉴于ALI与死亡结局之间的关联，针对减轻炎症和优化营养状况的治疗干预措施可能对降低这一患者群体的死亡风险具有重要的临床意义。