炎症和冠状动脉病变严重程度在经皮冠状动脉介入治疗患者中的作用：一项回顾性队列研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：The role of inflammation and coronary artery lesion severity in patients undergoing percutaneous coronary intervention: a retrospective cohort study

冠状动脉介入治疗（PCI）患者炎症标志物中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）与SYNTAX评分共同影响主要不良心血管事件（MACEs）预后，其中SYNTAX评分部分中介NLR的作用（效应占比24.92%）。联合监测NLR和SYNTAX评分可提升MACEs预测效能，尤其在术后1年（AUC=0.841）。

　　

摘要

背景

炎症在冠心病（CHD）的发病机制和不良后果中起着重要作用。然而，冠状动脉病变的严重程度在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者炎症相关预后中的作用仍不清楚。本研究旨在探讨全身炎症、冠状动脉病变复杂性和PCI术后预后之间的相互关系。

方法

研究纳入了2018年7月至2020年12月期间成都第三人民医院的1232名PCI患者。使用多变量Cox回归模型评估基线中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR，一种全身炎症的标志物）和PCI与紫杉类药物联合心脏手术（SYNTAX）评分与重大不良心脏事件（MACEs）之间的关联。通过中介分析来评估SYNTAX评分在这些关联中的作用。

结果

在中位随访时间为29.60个月的时间内，共有239名患者发生了MACEs。在调整了多种混杂因素后，NLR和SYNTAX评分与PCI术后患者的MACEs风险呈显著正相关。中介分析显示，SYNTAX评分部分介导了NLR与MACEs之间的关联，即使在多变量调整后，这一中介作用仍占总效应的24.92%。结合NLR和SYNTAX评分比单独使用任一指标能更好地预测MACEs，尤其是在第一年内（AUC = 0.841）。

结论

冠状动脉病变的严重程度部分介导了全身炎症对PCI患者不良预后的影响。这些发现表明，动态监测NLR水平和早期进行抗炎干预可能对PCI后炎症负担较高的患者有益。