加纳HIV阳性成年人中过早出现的“无症状”外周动脉疾病及其相关因素：SCRIPT研究的发现

《BMC Cardiovascular Disorders》：Premature “asymptomatic” peripheral artery disease and correlates among HIV-positive adults in Ghana: findings from the SCRIPT study

高加纳HIV阳性人群周围动脉疾病患病率达50.7%，ART使用与患病风险正相关，独立危险因素包括ART、高甘油三酯及家族心血管病史。

　　

摘要

背景

外周动脉疾病是HIV感染者中一种重要但尚未得到充分认识的心血管疾病表现。尽管已知HIV感染者患外周动脉疾病（PAD）的全球风险增加，但在加纳，这种疾病的负担仍然没有得到充分研究。本研究评估了加纳HIV感染者中PAD的患病率及其相关风险因素。

方法

本研究采用横断面比较设计，于2018年8月至2019年12月期间，从Komfo Anokye教学医院的HIV诊所招募连续的HIV阳性成人，并从周边社区招募HIV阴性成人作为对照组。参与者被分为三组：接受抗逆转录病毒治疗（HIV+ ART+）的HIV阳性者、未接受治疗的HIV阳性者（HIV+ ART?）以及HIV阴性对照组（HIV? ART?）。PAD的定义是任一肢体的踝臂指数（ABI）≤0.9，使用BoSo ABI设备进行测量。通过R（版本4.4.1）统计软件，多变量逻辑回归模型确定了HIV阳性患者中PAD的独立预测因素。

结果

本研究共纳入434名参与者：156名接受抗逆转录病毒治疗的HIV阳性者、131名未接受治疗的HIV阳性者和147名HIV阴性对照组。平均年龄分别为48.0岁、41.0岁和45.0岁。在接受治疗的HIV阳性者中，PAD的患病率为50.7%（95%置信区间：41.7–59.0%）；未接受治疗的HIV阳性者中为32.9%（95%置信区间：22.7–45.4%）；对照组中为46.7%（95%置信区间：37.0–56.6%）。与HIV阳性者相比，对照组中腰围和BMI与PAD显著相关（p值<0.01）。在HIV阳性参与者中，使用抗逆转录病毒治疗（调整后的比值比2.6，95%置信区间：1.3–5）、甘油三酯水平升高（调整后的比值比2.3，95%置信区间：1.2–4.5）以及心血管疾病家族史（调整后的比值比2.8，95%置信区间：1.2–6.2）与PAD独立相关。

结论

研究发现，加纳HIV感染者中PAD的患病率较高，这与使用抗逆转录病毒治疗、甘油三酯水平升高以及心血管疾病家族史有关。这些发现强调了将常规PAD筛查和心血管风险评估纳入HIV护理计划中的迫切必要性，以便早期发现和干预，特别是考虑到该人群中PAD通常无症状的特点，以及预防疾病进展为有症状的疾病和严重不良心血管事件的潜力。