使用四维自动左心房量化技术评估卵圆孔未闭闭合后左心房功能

《BMC Cardiovascular Disorders》：Assessment of left atrial function following patent foramen ovale closure using four-dimensional auto left atrial quantification

本研究前瞻性评估了经导管封堵房间隔缺损（PFO）后四维自动左心房量化（4D Auto LAQ）技术的应用效果，发现术后左心房最小体积显著增加（P=0.007），总及主动左心房射血分数均下降（P<0.001和0.019），多个应变指标（如LASr、LASr_c等）术后显著降低（P<0.010），其他参数无显著变化，提示4D Auto LAQ技术可敏感捕捉术后早期左心房结构和功能改变，但需更大规模对照研究验证临床意义。

　　

摘要

目的

评估四维自动左心房量化（4D Auto LAQ）技术在经导管闭合卵圆孔未闭（PFO）后评估左心房（LA）功能中的应用。

方法

在这项前瞻性研究中，新乡医学院第一附属医院收治的被诊断为PFO并计划进行经导管闭合治疗的患者，在手术前以及手术后的1天、1个月、3个月和12个月接受了经胸超声心动图检查和4D Auto LAQ检查。测量了左心房的结构参数、容积参数和应变参数。使用重复测量方差分析来分析这些参数随时间的变化情况。

结果

最终分析共纳入32名患者（13名男性，19名女性；平均年龄：44.0 ± 9.5岁）。闭合术后左心房容积最小值显著增加（P = 0.007），而总左心房射血分数（LAEF）和主动左心房射血分数（active LAEF）分别降低（P < 0.001 和 P = 0.019）。包括储库应变（LASr）和环向储库/导管/收缩应变（LASr_c、LAScd_c 和 LASct_c）在内的多个左心房应变指标在术后显著降低（所有 P < 0.010）。其他随访指标随时间的变化均无显著差异（所有 P > 0.050）。观察到的变化在闭合后早期出现，并在随后的随访中趋于稳定。

结论

四维自动左心房量化技术为评估PFO闭合后左心房的容积和应变变化提供了一种敏感且无创的方法。由于本研究为观察性、非对比设计，因此无法进行因果推断；所检测到的变化应被视为假设生成的依据。需要更大规模的对照研究，并纳入临床终点指标，以确定这些影像学变化的机制和临床意义。