联合使用免疫调节剂对接受乌司卡努单抗治疗的克罗恩病患者临床复发的影响：一项多中心研究

《Digestive Diseases and Sciences》：Effect of Concomitant Immunomodulator Use by UST–CDST Classification on Clinical Relapse in Crohn’s Disease Patients Treated with Ustekinumab: A Multicenter Study

crohn病研究显示ust联合免疫调节剂可降低复发风险，ust-cdst工具能有效筛选低至中概率应答者。

　　

摘要

背景与目的

乌司替尼单抗（UST）临床决策支持工具（UST–CDST）被用于预测接受UST治疗的活跃型克罗恩病（CD）患者在16周时的临床缓解情况。关于UST与免疫调节剂联合使用的有效性以及哪些患者可以从这种联合治疗中获益，仍存在争议。本研究的目的是评估UST与免疫调节剂联合使用对CD患者复发的影响，以及UST–CDST作为联合治疗选择工具的可行性。

方法

2021年1月至2023年7月期间，来自四家三级医院的、对传统疗法无效且接受UST治疗的中度至重度CD患者被纳入研究。纳入标准为患者在接受UST治疗后达到临床缓解。临床复发（CR）定义为需要住院治疗、使用类固醇、接受手术或改变生物制剂治疗方案。通过Kaplan–Meier分析来评估UST与免疫调节剂联合使用的有效性，并探讨UST–CDST在联合治疗选择中的筛查能力。

结果

在53名患者中，接受联合免疫调节剂治疗的患者与仅接受UST治疗的患者之间的累积复发率存在显著差异（p = 0.024）。根据UST–CDST评估为低至中等概率反应者的患者在接受联合治疗后，其无复发生存率显著更高（p = 0.046）。然而，在高概率反应者中并未观察到这一趋势（p = 0.439）。

结论

本研究显示，UST与免疫调节剂联合使用可降低临床复发的风险，这一效果在低至中等概率反应者组中尤为明显。UST–CDST可能成为临床实践中指导是否使用联合免疫调节剂决策的有效工具。