《Discover Public Health》：Sex disparities in dietary habits and physical activity among university on-campus residents: a comparative analysis
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为改善在独特社会文化背景下大学生的健康状况，研究人员开展了一项针对巴基斯坦大学住校生饮食与体育活动性别差异的比较分析研究。研究发现，男女生在BMI、宏量营养素摄入和有意体育活动方面存在显著差异，男性蛋白质与碳水化合物摄入更高且更活跃，而女性脂肪摄入更高且更依赖快餐。这些结果强调了在该环境中，制定性别特异性的营养干预措施的重要性。
大学时期是形成影响终生健康的生活习惯的关键阶段。然而，在许多国家，大学生的饮食常常高脂肪、高糖分，缺乏必需营养素，快餐和超加工食品变得普遍，同时伴随着不吃早餐等不健康行为。在巴基斯坦这样一个保守的、性别差异显著的社会文化背景下，这种状况可能更为复杂。传统性别角色限制了女性的自主权，包括行动自由和饮食选择，而大学校园环境对塑造学生的饮食习惯又至关重要。尽管已有不少关于大学生营养的研究，但在像巴基斯坦这样的发展中国家保守环境中，针对住校生这一特定群体进行性别比较的详细研究尚存空白。本研究旨在填补这一空白，通过比较分析住校男生与女生在饮食习惯、营养状况和有意体育活动方面的差异，为制定针对性的干预措施提供依据。这篇研究论文发表在《Discover Public Health》期刊上。
为了回答上述问题，研究人员在巴基斯坦费萨拉巴德农业大学进行了一项横断面研究。他们采用了分层便利抽样方法，招募了222名住校生（男女各半）。研究使用专门设计的结构化问卷进行面对面访谈收集数据，评估内容包括人口统计学特征、人体测量学指标（如身高、体重以计算BMI）、饮食习惯、通过多次24小时饮食回顾法评估的膳食摄入以及有意体育活动水平。数据分析采用SPSS 22.0，运用了描述性统计、卡方检验和独立样本t检验等方法。特别地，研究通过巴基斯坦食物成分表和USDA食品数据库计算宏量营养素摄入，并将其与可接受的宏量营养素分布范围(AMDR)进行对比。
3.1 参与者特征
研究人员分析了222名参与者的数据，发现性别在家庭收入分布、居住地（城乡）、在校时长和受教育程度上均存在显著差异。例如，更多男性来自农村，而更多女性来自城市；本科生中男性比例更高，研究生中女性比例更高。
3.2 BMI、体重变化和饮食习惯
男性平均BMI (23.2 ± 4.7) 显著高于女性 (21.2 ± 3.9)。体重变化也存在性别差异，更多男性报告体重减轻，而更多女性报告体重增加。在饮食习惯上，男性更倾向于在校内食堂用餐，而女性更常自己烹饪。女性对米饭、传统食物和快餐的偏好更强，并且每周消费快餐的频率显著高于男性。
3.3 有意体育活动水平
男女生在有意识体育活动水平上存在显著差异。男性更为活跃，更喜欢板球等户外运动。相反，女性则更倾向于久坐，且绝大多数只进行手机游戏等室内活动。
3.4 宏量营养素、纤维和热量摄入的描述性统计
对195名参与者（男93，女102）的数据分析显示，男性从蛋白质、脂肪和碳水化合物中获取的能量百分比分别为17.1%、25.6%和55.7%，而女性则分别为15.9%、29.8%和52.1%。男性的平均纤维摄入量和总热量摄入也均高于女性。
3.5 不同BMI类别下性别间的宏量营养素分布和能量摄入
数据显示，男性的碳水化合物和蛋白质摄入量在不同BMI类别中变异性更大，且摄入水平普遍高于女性。女性在不同BMI类别中的脂肪摄入量略高。总体而言，男性的每日热量摄入远高于女性。
3.6 不同能量摄入水平下性别间的宏量营养素分布模式
分析表明，男性消耗更多的蛋白质，并且在碳水化合物摄入上表现出更大的变异性。相比之下，女性的宏量营养素摄入模式更为稳定，且在较低热量水平下脂肪摄入量略高于男性。
3.7 两性间宏量营养素摄入的差异
独立样本t检验证实，男女生在三种宏量营养素的平均摄入百分比上均存在显著差异：女性的蛋白质和碳水化合物摄入量显著低于男性，而脂肪摄入量显著高于男性。所有差异的效应量都较大，表明具有实际意义的显著区别。
3.8 性别宏量营养素摄入与AMDR的比较
通过单样本t检验将两性的宏量营养素平均摄入百分比与AMDR的下限、中值和上限进行比较。结果显示，尽管男性和女性的蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量均落在AMDR推荐范围内，但具体位置不同。男性的蛋白质和脂肪摄入接近AMDR范围的下半部分，而女性的脂肪摄入则处于上半部分。
研究的讨论部分对这些发现进行了深入解读。结果表明，在巴基斯坦的大学住校生中，存在明显的性别分层饮食和活动模式。男性拥有更高的平均BMI、蛋白质和总热量摄入，而女性则有更高的脂肪摄入和快餐消费频率。在有意识体育活动方面，男性更活跃，偏好户外运动；女性则更久坐，偏爱室内活动。尽管两性的宏量营养素摄入百分比均在AMDR范围内，但其在范围内的分布位置因性别而异。
这些发现与大量文献相符，即大学生常采取不理想的饮食模式。女性快餐消费频率更高可能反映了在行动自由受限的保守校园环境中，与食物相关的活动成为一种更易获得的休闲和社交形式。男性总热量摄入更高则与年轻男性更高的能量需求（源于更高的去脂体重和活动水平）一致。男女性在宏量营养素摄入上的差异，可能源于不同的饮食策略、校园食物环境（男性更多依赖提供高蛋白食物的校内食堂，女性更多自己烹饪或购买方便食品）以及生理差异。
研究也指出了与西方研究的不同之处。例如，在更平等的社会中，女性通常报告更健康的饮食模式，但在本研究中，女性表现出更高的快餐频率。这种差异可能源于巴基斯坦特定的性别差距、校园食物环境异质性以及研究方法的不同。
尽管存在如横断面设计无法推断因果关系、自我报告的饮食回顾可能存在偏倚、使用的研究特定问卷而非经过验证的工具等局限性，但这项研究仍具有重要的实践意义。它强调需要采取性别特异性的干预措施。例如，营养咨询应针对不同性别的独特需求和限制；大学食堂可以通过设置“默认选择”（如优先提供高纤维、高蛋白食物）来改善膳食结构；考虑到男性进行有意体育活动的可能性是女性的2.85倍，在保守环境中，大学应为女生建立靠近宿舍、在文化适宜时间开放的、有监督的女性专用运动课程。这些多层次策略直接回应了研究结果，并与将超加工食品消费与过量能量摄入联系起来的证据相一致。
总之，这项性别比较研究的结果与先前关于中低收入国家大学生饮食和活动的研究基本一致，同时突出了由校园食物环境和社会文化规范驱动的特定背景下的差异。生理需求、环境可及性和与性别相关的行动限制共同为观察到的宏量营养素模式、快餐频率和活动差距提供了合理解释。在大学环境中，实施性别特异性的干预措施，包括为两性改善校园食物环境以及为女性增加文化上适宜的体育活动机会，既是可行的，也是支持学生健康所必需的。
