《Discover Public Health》：Patients’ lived experiences, attitudes, and skills on insulin self-administration among diabetic patients: a cross-sectional study
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针对伊拉克糖尿病患者胰岛素自我管理知识、态度与实践（KAP）不足的现状，研究人员开展了一项横断面研究，旨在评估Yarmouk教学医院糖尿病中心患者的KAP水平。结果显示多数患者拥有良好知识和实践，但态度较为中立，且KAP与年龄、婚姻、职业及教育水平显著相关。研究强调了针对性的结构化患者教育和演示对于改善糖尿病管理的重要性。
在全球范围内，糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）已成为一种流行广泛且发病率持续攀升的慢性代谢性疾病。根据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation， IDF）2021年的报告，全球有超过5.37亿成年人深受其扰，预计到2045年，这一数字将增至7.83亿。在伊拉克，最新数据显示约有13.4%的成年人口受到影响，且这一负担预计在未来几十年将持续加重。对于许多2型糖尿病患者而言，当生活方式干预和口服药物无法有效控制血糖时，胰岛素治疗便成为关键手段。然而，胰岛素自我注射（Insulin Self-Administration， ISA）对患者提出了不低的要求：他们不仅需要具备足够的操作知识，还需要持有积极的态度并掌握正确的实践技能。尽管有效自我管理的重要性已广为人知，但现实情况是，许多患者在这些方面仍存在显著差距，特别是在伊拉克等医疗资源可能受限的地区。例如，巴格达地区2023年的一项研究就揭示了糖尿病门诊胰岛素使用者在知识上的严重不足。这些知识与实践的缺陷，直接影响着患者的血糖（glycaemic）控制效果和长期健康结局。因此，深入探究特定患者群体的胰岛素自我管理现实状况，对于制定精准、有效的教育干预措施，提升整体糖尿病照护质量，具有迫切的现实意义。
正是为了回应这一需求，来自伊拉克的研究团队在《Discover Public Health》期刊上发表了一项研究，旨在评估伊拉克巴格达Yarmouk教学医院内分泌与糖尿病中心就诊的糖尿病患者，关于胰岛素自我注射的知识（knowledge）、态度（attitude）和实践（practice）水平。
研究者主要运用了以下几种关键技术方法来开展此项研究：首先是横断面研究设计，于2024年8月至10月期间，在伊拉克巴格达Yarmouk教学医院的内分泌与糖尿病中心进行。其次，采用目的性抽样（非概率抽样）方法，共纳入了150名正在接受胰岛素治疗的成年（>18岁）2型糖尿病患者。数据收集的核心工具是一份标准化的、经过验证的阿拉伯语问卷，该问卷通过面对面访谈形式完成。问卷内容涵盖四个部分：社会人口学信息、胰岛素知识评估（15个是非题）、胰岛素态度评估（15个Likert量表问题）以及胰岛素注射实践评估（10个步骤的观察核对表）。最后，使用SPSS version 27软件对收集的数据进行统计描述和分析。
研究结果
社会人口学特征：研究共纳入150名患者，平均年龄为38.91 ± 12.69岁。其中，36.7%的患者年龄在18-30岁之间，57.3%为男性，81.3%已婚，35.3%拥有文凭学历。大多数患者（近三分之二）有糖尿病家族史，58.0%居住在城市地区。
知识水平：在150名参与者中，125人（83.3%）对糖尿病管理和胰岛素自我注射拥有良好的知识，25人（16.7%）拥有尚可的知识，没有人知识贫乏。统计分析显示，知识水平与婚姻状况（p=0.027）、职业（p=0.022）和教育程度（p=0.047）存在显著关联，但与性别、糖尿病病程、家族史和居住地无关。
实践水平：根据对胰岛素注射步骤的评估，97名患者（64.6%）的实践被评为“良好”，47人（32.0%）为“一般”，仅有5人（3.4%）为“差”。患者的实践水平与其年龄存在高度显著的统计学关联（p=0.000），与其他变量则无显著关联。
态度水平：关于对胰岛素治疗的态度，90名患者（60.0%）持积极态度，其余60名患者（40.0%）持中立态度，没有患者表现出消极态度。这一结果通过图表清晰展示。
讨论与结论：本研究是首次在伊拉克巴格达地区系统调查糖尿病患者胰岛素自我注射相关知识、态度与实践的研究。总体而言，大多数参与者展现了良好的知识、积极的（或至少是中立的）态度以及恰当的实践技能。这一结果优于部分在埃塞俄比亚、印度等国家进行的类似研究，表明该研究中心患者的自我管理基础相对较好。然而，研究也揭示出关键的人口学因素对患者自我管理能力的影响。患者的知识、态度与实践（KAP）水平被发现与年龄、婚姻状况、职业和教育程度显著相关。这一发现突显了在进行糖尿病教育时需要考虑患者的社会经济背景和个体差异，实施个性化的干预策略。尽管整体KAP水平令人鼓舞，但仍有部分患者存在实践不足或态度不积极的情况。因此，研究者强调，将结构化的患者教育和定期的胰岛素注射示范纳入每一次住院诊疗过程，是弥补现有差距、预防因操作错误导致的血糖控制不良及相关并发症的关键措施。研究的优势在于使用了标准化工具并具有较大的样本量，但基于自我报告和观察性检查表的局限性也意味着未来需要更深入、定性的研究来探索影响患者行为的复杂因素。总之，这项研究为伊拉克地区糖尿病护理的持续改进提供了重要的本土化数据，指明了通过强化教育和支持来优化胰岛素自我管理、最终改善患者长期预后的明确方向。
