在临床实践中，比较治疗范围时间（TTR）和扩展治疗范围时间（ETTR）以评估华法林的控制情况：一项重新分类分析

《SN Comprehensive Clinical Medicine》：Comparing Time in Therapeutic Range (TTR) and Expanded Time in Therapeutic Range (ETTR) for Assessing Warfarin Control in Clinical Practice: A Reclassification Analysis

华法林抗凝治疗中比较时间在治疗范围内（TTR）与扩展时间在治疗范围内（ETTR）效果，发现ETTR能更准确评估更多患者INR控制情况，NRI为+0.242（p<0.001），支持ETTR作为药师主导抗凝服务的补充指标。

　　

摘要

背景

华法林在许多医疗环境中仍是一种关键的口服抗凝剂，需要定期监测国际标准化比率（INR）以确保治疗的安全性和有效性。治疗范围时间（TTR）是评估抗凝效果的传统指标，但其固定的阈值可能会低估INR值接近目标值的患者的治疗控制情况。

目的

在马来西亚的一家由药剂师管理的抗凝诊所中，比较TTR与扩展治疗范围时间（ETTR）的效果。ETTR将INR值纳入目标范围的±0.2单位范围内进行评估。

方法

这项回顾性研究包括了176名在药剂师管理的抗凝诊所接受华法林治疗的患者。分别计算每位患者的TTR和ETTR，并比较达到抗凝控制标准的患者比例。通过净重新分类改进（NRI）分析来评估ETTR相较于TTR的额外价值。

结果

与TTR相比，使用ETTR分类为抗凝控制良好的患者比例更高，且没有出现向下重新分类的情况。NRI值为+0.242（p<0.001），表明ETTR能够准确识别出大量抗凝控制良好的患者，而不会产生误分类。

结论

ETTR比TTR能够识别出更多具有临床可接受INR控制水平的患者，同时不会影响分类的准确性。这些发现支持ETTR作为TTR的补充质量指标，特别是在评估药剂师主导的抗凝服务中的实际华法林管理效果时。