《International Journal of Medical Microbiology》：Prevalence and Antimicrobial Resistance of
Acinetobacter baumannii Isolates at Lebanese Hospital Geitaoui-University Medical Center: A Five-Year Study (2017-2021)
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本研究关注鲍曼不动杆菌（A. baumannii）在医院感染中的严峻挑战。研究人员针对其流行情况及多重耐药性问题，开展了为期五年的回顾性研究。结果表明，该菌株分离率逐年攀升，对大多数抗生素耐药性极高，仅有替加环素和黏菌素保持完全有效。这凸显了加强感染控制与开发新疗法的紧迫性。
在医院这个特殊的战场上，医生们不仅要与疾病斗争，还要面对一类越来越狡猾的“超级细菌”对手。鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）就是其中一员悍将。它是一种革兰氏阴性条件致病菌，尤其喜欢在医院环境中安营扎寨，特别是重症监护病房（ICU）。它能引起皮肤、泌尿道、血流等多种感染，并且拥有令人咋舌的“武装”能力——对抗生素产生耐药性。更糟糕的是，它位列世界卫生组织（WHO）公布的ESKAPE耐药菌名单之中，这个名单上的细菌都以能“逃脱”抗生素的杀伤而闻名。在全球范围内，由多重耐药鲍曼不动杆菌引起的感染不断增加，导致患者住院时间延长、医疗成本飙升，并伴随着高死亡率，已成为一个严峻的公共卫生威胁。
为了解这一威胁在特定医疗环境中的真实情况，Ghassan Ghssein、Jana Al Ariss、Taghrid Chaaban、Zahra Hnaineh和Elie Salem Sokhn等研究人员，以黎巴嫩贝鲁特的盖塔威大学医学中心为研究现场，开展了一项为期五年的回顾性调查。他们的研究成果发表在《International Journal of Medical Microbiology》上。这项研究旨在揭示2017年至2021年间，该中心临床样本中鲍曼不动杆菌的流行趋势及其对常用抗生素的耐药性图谱，以期为当地的感染控制和临床治疗提供关键数据。
为完成这项研究，研究人员主要采用了以下几种关键技术方法：首先，研究基于2017年至2021年该医疗中心的临床样本进行回顾性分析，从电子病历中提取患者性别、样本类型、分离年份和药敏数据。其次，细菌鉴定采用了API 20NE系统和VITEK自动化系统。最后，核心的药敏试验使用了 Kirby-Bauer 纸片扩散法，测试了包括氨基糖苷类、碳青霉烯类等在内的14种抗生素，并辅以VITEK2系统进行确认（特别是针对黏菌素），所有结果依据CLSI指南进行判读。统计则使用SPSS 23软件进行描述性和双变量分析。
研究结果
3.1. 鲍曼不动杆菌的总体流行率
通过对9626份临床样本的分析，共鉴定出492株鲍曼不动杆菌，总流行率为5.11%。流行率呈现显著的逐年上升趋势，从2017年的2.92%攀升至2021年的9.48%。统计分析证实，年份对菌株分离数量有显著影响，表明鲍曼不动杆菌的分离率在五年间呈明确上升态势。
3.2. 样本分布
菌株最常从痰液样本中分离出来，占比在所有年份中均为最高（26.63%至50%），凸显了其与呼吸道感染的强关联。血液感染也较为常见，尤其在研究早期。此外，拭子、尿液、导管和体液样本中也分离出相当比例的菌株，其中从体液分离的比例在2021年升至23.37%，表明该菌引起侵入性感染的角色可能增强。
3.3. 人口统计学分析
男性患者的感染比例（67%）显著高于女性患者（33%），这一差异在整个研究期间持续存在且具有统计学意义。
3.4. 抗菌药物敏感性
这是研究的核心发现，揭示了令人担忧的广泛耐药模式。
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氨基糖苷类：阿米卡星和庆大霉素的敏感性极低（分别介于1.63%-13.10%和1.63%-8.33%）。
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β-内酰胺类：头孢菌素（头孢他啶、头孢吡肟）和哌拉西林/他唑巴坦几乎完全无效，敏感性接近或等于0%。
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碳青霉烯类：作为最后防线的亚胺培南和美罗培南也表现出极高的耐药率（97.62%-100%）。
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其他抗生素：四环素、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑和环丙沙星的敏感性也极低。
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有效药物：在所有测试年份中，仅有替加环素和黏菌素保持了100%的敏感性，成为对抗这些多重耐药菌株的最后有效治疗选择。
结论与讨论
本研究系统描绘了2017至2021年间黎巴嫩一家大型医疗中心鲍曼不动杆菌的流行与耐药图景。结论明确指出，鲍曼不动杆菌的分离率正在快速上升，并伴随极为广泛的抗菌药物耐药性。除了米诺环素的敏感性有较大波动外，绝大多数测试抗生素已基本失效，形势严峻。这一趋势与地区及全球报告相符，强调了鲍曼不动杆菌作为重要院内病原体的地位日益稳固。
研究结果具有多重重要意义。首先，它为本地区提供了关键的流行病学基线数据，证实了碳青霉烯类等关键抗生素的高耐药率，这与黎巴嫩既往研究中发现的碳青霉烯酶耐药基因流行情况相呼应。其次，研究明确了替加环素和黏菌素是目前该机构内治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染仅存的可靠选择，这对临床医生制定治疗方案具有直接指导价值。更重要的是，这些发现敲响了警钟，凸显了实施严格感染控制措施、建立国家层面监测体系以及更新抗菌药物使用指南的紧迫性。文中也指出，不合理的抗生素使用和有限的抗菌药物管理可能是导致耐药性加剧的因素。
尽管本研究因回顾性设计未能分析临床结局、风险因素及耐药分子机制，但它无疑强化了一个共识：面对鲍曼不动杆菌这类高威胁病原体，迫切需要开发新型抗生素，并辅以快速的诊断技术和公众教育，以形成完整的防控链条，应对这场持续升级的微生物耐药挑战。
