Matriderm?作为阴茎表面重建中的生物支架：一项单中心病例系列研究

《Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery》：Matriderm? as a Biological Scaffold in Penile Resurfacing: A Single-Centre Case Series

阴茎表面重建术中应用牛源无细胞真皮基质Matriderm?联合皮肤移植的可行性及效果分析，本研究回顾性纳入2017-2025年38例单阶段手术病例，显示92.1%成功移植率，术后功能恢复97%，心理改善75%。

　　

J. Crane|A. Lloyd|A. Kaul|K. Sethia|J. Clibbon

诺福克和诺里奇大学医院整形外科

摘要

引言

阴茎表面重建是一项复杂的外科手术，通常用于治疗由各种情况引起的瘢痕和挛缩，包括隐匿阴茎综合征、福尼尔坏疽和癌症相关并发症。传统方法，如分层皮肤移植（STSG）或游离皮瓣，存在移植失败、挛缩和恢复时间延长的问题，往往需要分阶段进行手术。需要新的方法来优化手术效果。

方法

我们进行了一项回顾性描述性病例系列研究，评估了将Matriderm?（一种牛源性无细胞真皮基质）与STSG结合用于单阶段阴茎表面重建的效果。2017年至2025年间，共有36名患者在诺福克和诺里奇大学医院接受了38次手术。收集的数据包括患者基本信息、手术指征、并发症以及手术后的外观、功能和心理结果。

结果

92.1%的手术中移植成功。有2例出现部分移植失败，1例完全移植失败，但均通过保守治疗得到处理。在可记录的31例手术中，24例（74.4%）的外观效果良好或优秀。在33例有数据可查的手术中，32例（97.0%）的功能评估（排尿和勃起功能）有所改善。12例患者的心理结果显示自尊心和身体形象有所提升。1名患者因反复瘢痕形成接受了三次表面重建手术，但每次手术均未发生移植失败或手术相关并发症。

结论

Matriderm?与STSG结合使用似乎是一种可行的单阶段阴茎表面重建方法，具有较高的整合率以及良好的外观、功能和心理效果。建议进一步的前瞻性研究来验证这些发现，并在更广泛的患者群体中评估长期效果。

引言

阴茎表面重建是一项具有挑战性的外科手术，旨在恢复因隐匿阴茎综合征、干燥性龟头炎（BXO）、阴茎-阴囊淋巴水肿、福尼尔坏疽和肿瘤并发症而导致的瘢痕和挛缩患者的阴茎形态和功能。传统的手术方法，如Z成形术、前臂桡侧游离皮瓣、全层皮肤移植（FTSG）和分层皮肤移植（STSG），其成功率各不相同。尽管基于皮瓣的技术能够提供血管丰富的组织，但它们资源消耗大，通常需要分阶段进行，并可能导致供体部位并发症。

有效的阴茎表面重建应优先考虑新阴茎的移动性、弹性和耐用性，同时尽量减少供体部位的并发症，如移植挛缩、瘢痕形成和尿道狭窄。STSG因其易于获取、可靠的移植成功率以及包括感觉和性功能在内的良好功能效果而被广泛使用。然而，STSG容易发生挛缩，在活动表面上的轮廓效果不佳，且缺乏自然皮肤所需的真皮支持。相比之下，FTSG虽然更能抵抗挛缩，但移植失败率较高，供体部位并发症较多，且可能含有毛囊，这会增加生殖器表面重建的复杂性。目前尚无关于最佳移植材料的共识。

为了解决这些问题，生物支架（如Matriderm?，一种牛源性无细胞真皮基质）已成为STSG在复杂表面重建中的有价值辅助材料。Matriderm?有助于细胞渗透和新生血管形成，作为支架促进组织整合和移植成功，即使在单阶段手术中也是如此。此外，它还可以减少STSG常见的失败原因，如血清肿、血肿、剪切力和感染，从而支持更可预测和更快速的愈合。将其与STSG结合使用可以减少挛缩，提高柔韧性，并在活动性和对美观要求高的区域实现更自然的解剖轮廓。小规模的病例系列研究表明，使用ADM与STSG结合进行阴茎表面重建取得了良好的效果。尽管这些研究的样本量和异质性有限，但一致报告了较高的移植成功率、良好的外观效果以及性功能的保留。然而，现有文献主要局限于小规模患者群体（通常1-6名患者），缺乏长期随访和标准化结果报告。将Matriderm?与STSG结合使用的目的是重建一个能够提高弹性、减少继发性挛缩的真皮层，同时保持单阶段移植的可靠性。

在这项研究中，我们展示了使用Matriderm?与STSG进行阴茎表面重建的经验，并报告了功能、外观和心理结果。据我们所知，这是迄今为止规模最大的单中心病例系列研究，涵盖了多种适应症。

方法

我们在诺福克和诺里奇大学医院进行了一项回顾性描述性病例系列研究，研究对象为2017年1月至2025年1月期间接受Matriderm?与STSG联合治疗的所有成年患者。共有36名患者接受了38次手术。其中1名患者因反复瘢痕形成接受了三次手术，而非分阶段重建。研究未进行事先的效力计算或样本量估计。

结果

2017年1月至2025年1月期间，36名患者接受了38次使用Matriderm?与分层皮肤移植（STSG）结合的阴茎表面重建手术。患者中位年龄为62岁（范围：27-81岁）。常见合并症包括：10名患者（27.8%）肥胖（BMI >35），9名（25.0%）2型糖尿病，10名（27.8%）高血压，4名（11.1%）有既往恶性肿瘤史。

最常见的适应症是BXO或硬化性苔藓伴挛缩（21例，55.3%）。

讨论

据我们所知，这是迄今为止记录的最大规模的Matriderm?与STSG联合用于阴茎表面重建的研究。我们的研究结果表明，这种单阶段方法相比传统重建技术具有多个优势，包括较低的移植失败率、更快的恢复时间和更低的并发症发生率。

阴茎表面重建的目标是恢复具有感觉、外观可接受的阴茎，同时保持其移动性、勃起能力和排尿功能。

结论

Matriderm?与STSG结合使用是一种安全、有效且可行的单阶段阴茎表面重建技术。本研究表明，该方法具有较高的移植成功率、较低的并发症发生率以及良好的外观、功能和心理效果。尽管研究设计为回顾性且样本量有限，且包括对同一患者的重复手术，但初步证据支持真皮基质在复杂阴茎重建中的实用性。

伦理批准

本研究使用了完全匿名、无法识别的数据；根据机构指南，无需正式的伦理批准。所有患者图像的使用均获得了书面知情同意。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

资金支持

本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。

写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的情况

本手稿的撰写过程中未使用任何AI或AI辅助技术。