《One Health》：Low levels of antimicrobial resistance amongst canine staphylococci isolates from a remote First Nations community
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本研究旨在探究澳大利亚偏远原住民社区犬群中葡萄球菌的流行状况、种属多样性及抗菌药物耐药性，以弥补当前对这类环境中动物耐药性生态认知的空白。通过对社区犬只进行家访采样与定量药敏分析，研究发现犬源葡萄球菌总体耐药水平较低，未检出耐甲氧西林葡萄球菌，提示现有抗生素使用指南在此场景下仍适用，并强调了将抗生素管理措施延伸至社会、经济等上游影响因素的重要性，为维护该动物种群的低耐药性水平及“One Health”实践提供了基线数据和参考。
伴侣动物，尤其是犬只，是葡萄球菌（Staphylococcus）的重要携带者，其中像犬源中间葡萄球菌（S. pseudintermedius）和金黄色葡萄球菌（S. aureus）这样的凝固酶阳性菌株，其日益严重的抗菌药物耐药性(AMR)已成为一个令人担忧的公共卫生与动物健康交织的问题。然而，现有的大多数研究数据和抗生素使用指南都源于城市和区域性环境，对于那些地理位置偏远、兽医服务间歇性提供的原住民社区，犬群中的耐药性状况几乎是一块空白。在这些社区，人犬接触密切，但兽医诊断和实验室药敏测试的渠道却极为有限，这使得我们既不了解耐药性是否存在，也无从评估其潜在的人畜共患风险。那么，生活在澳大利亚北领地一个偏远热带岛屿原住民社区的犬只，它们身上携带的葡萄球菌“居民”是否已经对常用抗生素“武装”起来？这对当地居民的健康又意味着什么？一项发表在《One Health》期刊上的研究，为我们揭开了这层面纱。
研究方法简述
本研究采用了家访采样法，于2021年和2022年的旱季两次对社区犬只进行主动采样，收集口腔黏膜、会阴皮肤及伤口拭子。样本经冷藏运输至实验室后，使用绵羊血琼脂平板和甘露醇氯化钠琼脂平板进行细菌分离，并通过革兰氏染色、触酶试验、试管凝固酶试验和API ID 32 Staph鉴定试剂盒将分离株鉴定至种水平。抗菌药物敏感性测试则严格遵循临床与实验室标准协会(CLSI)的VET01肉汤微量稀释法，使用涵盖23种抗菌药物的Sensititre伴侣动物药敏板进行，以获取最低抑菌浓度(MIC)数据。
研究结果
3. Results
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样本与分离情况：共对83只犬进行采样，从43只犬中获得73株葡萄球菌分离株，主要来自口腔。这些分离株代表了包括凝固酶阳性（如S. pseudintermedius, S. aureus）和凝固酶阴性（CoNS）在内的9个葡萄球菌种，以及最近重新分类的Mammaliicoccus sciuri（原Staphylococcus sciuri）。
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关键耐药表型缺失：在所有分离株中，均未检测到耐甲氧西林的中间葡萄球菌(MRSP)或耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)。
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总体耐药水平低：除青霉素外，葡萄球菌对其他测试抗菌药物的总体耐药率较低。例如，57%的S. pseudintermedius分离株对青霉素敏感，超过90%的分离株对其他所有测试药物敏感。仅从一只犬的伤口样本中分离出一株对青霉素、甲氧苄啶/磺胺嘧啶、四环素类和红霉素耐药的耐多药S. pseudintermedius。
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种间差异：与S. pseudintermedius相比，凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)对青霉素更可能敏感。此外，M. sciuri分离株的MIC值普遍高于其他葡萄球菌种。基于S. pseudintermedius的折点标准，更少的CoNS对第三代头孢菌素敏感。
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重要级别药物敏感：在所有分离株中均未检测到对高重要性抗菌药物（根据澳大利亚国家抗菌药物重要性评级系统定义）的耐药性。为谨慎起见，研究未报告阿米卡星、亚胺培南、呋喃妥因、利福平和万古霉素的药敏数据，以避免健康动物主动采样数据被误用于患病动物的治疗决策。
研究结论与讨论
本研究首次系统描绘了澳大利亚北领地一个偏远原住民社区犬群中葡萄球菌的携带情况及耐药谱基线。核心结论是：该犬群中葡萄球菌的抗菌药物耐药性总体处于低水平，未发现MRSP和MRSA，并非一个新兴的“One Health”问题。 这一结果具有多重重要意义。
首先，它表明尽管社区内人与犬接触密切，但耐药葡萄球菌并未在健康动物与人类之间广泛传播。考虑到有报告称偏远社区人群中MRSA携带率较高，如果存在显著的细菌传播，理论上应在犬群中检出更高比例的耐甲氧西林菌株，但研究并未发现此迹象。这在一定程度上缓解了对于社区犬只作为耐药菌“储存库”直接威胁公共健康的担忧。
其次，研究结果支持了现有澳大利亚特异性兽医抗菌药物处方指南对于治疗该社区犬只疑似葡萄球菌感染的适用性。高水平的敏感性，特别是对低重要性评级药物的敏感性，意味着经验性治疗仍有较高成功率，这在诊断资源有限的偏远地区尤为重要。
再者，研究证实了即使在 logistical 挑战巨大的偏远环境下，通过适当的样本采集、保存和运输流程，进行细菌培养和药敏测试是可行的。这可以增强偏远地区兽医开展诊断的信心，从而促进更精准的抗生素使用。
然而，研究也指出了局限性，如总犬群数量估算不精确、部分犬只因性情无法采样可能影响流行率估算、伤口样本少限制了临床病例耐药模式的了解等。特别值得注意的是，对于M. sciuri，目前缺乏特定的药敏折点，其携带的耐药基因（如mecA）及其在AMR生态中的作用仍需通过全基因组测序等分子手段进一步探究。
最终，讨论部分升华了问题的本质：抗菌药物耐药性不仅是一个健康问题，更是一个社会经济政治问题。要维持当前犬群中的低耐药水平，抗生素管理(AMS)措施必须超越传统的临床干预，去认识和解决上游的影响因素，例如获得诊断测试的途径、犬只过度拥挤、资金和兽医人力短缺等挑战。改善兽医服务可及性、提供安全且文化适宜的居住环境、减少社会经济不平等，这些行动对于从根本上遏制耐药性的产生和传播至关重要。这项研究不仅提供了宝贵的科学数据，也为在资源有限的环境中实施更全面、更公平的“One Health”策略指明了方向。
