反应性牙龈病变：一项针对南美洲8,625例病例的多中心研究

《Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology》：Reactive gingival lesions: a multicenter study of 8,625 cases from South America

本研究分析1996-2022年巴西和阿根廷10个口腔病理中心反应性龈病变（RGL）的流行病学特征，发现RGL占6.1%的活检病例，多见于女性（68.1%）及中位年龄47岁，主要病变为炎症性纤维性增生（40.8%）、纤维性增生（21.3%）和脓性肉芽肿（16.1%），临床与病理诊断一致性低（kappa=0.229），提示需结合病理确诊以提高准确性。

　　

以色列·莱亚尔·卡瓦尔坎特（Israel Leal Cavalcante）|凯奥·塞萨尔·达·席尔瓦·巴罗斯（Caio César da Silva Barros）|玛丽亚·路易莎·帕帕雷拉（Maria Luisa Paparella）|克里斯娅·维莱加斯（Krissya Villegas）|娜塔莉·阿玛亚（Nathalie Amaya）|埃夫琳·图拉蒂（Eveline Turatti）|罗伯塔·巴罗索·卡瓦尔坎特（Roberta Barroso Cavalcante）|卢伊莎·玛丽亚·席尔瓦·阿德拉尔多（Luiza Maria Silva Aderaldo）|埃尔顿·费尔南德斯·巴罗斯（Elton Fernandes Barros）|莫里利亚·拉克尔·德·索托·梅德埃罗斯（Maurília Raquel de Souto Medeiros）|波利安娜·穆尼兹·阿尔维斯（Pollianna Muniz Alves）|卡西亚诺·弗朗西斯科·韦格·诺纳卡（Cassiano Francisco Weege Nonaka）|埃里卡·贾妮娜·丹塔斯·达·席尔维拉（éricka Janine Dantas da Silveira）|朱莉娅·比利亚托·贾瓦罗尼（Julia Biliato Javaroni）|玛格达莱娜·拉克尔·托雷斯·雷耶斯（Magdalena Raquel Torres Reyes）|豪尔赫·埃斯基切·莱昂（Jorge Esquiche León）|卡兰娜·梅佐莫·法钦（Kallana Mezzomo Faccin）|罗热里奥·贡达克（Rogério Gondak）|杰拉尔多·吉利根（Gerardo Gilligan）|雷内·帕尼科（René Panico）|布鲁诺·奥古斯托·贝内维努托·德·安德拉德（Bruno Augusto Benevenuto de Andrade）

巴西里约热内卢联邦大学牙科学院口腔诊断与病理学系

摘要

目的

本研究分析了南美洲地区反应性牙龈病变（Reactive Gingival Lesions, RGL）的发病频率及其临床特征。

研究设计

这项观察性、横断面、多中心研究基于来自巴西和阿根廷10个口腔病理中心的回顾性数据（1996-2022年）。纳入了经组织病理学确诊的反应性牙龈病变病例。分析的变量包括年龄、性别、肤色、病变部位、临床特征、活检类型以及临床诊断假设。数据来源于组织病理学报告，并进行了描述性和分析性分析。

结果

反应性牙龈病变占口腔活检病例的6.1%（共8,625例）。女性患者更为常见（5,851例，占68.1%），中位年龄为47岁。最常见的病变类型为炎症性纤维增生（40.8%）、纤维增生（21.3%）和化脓性肉芽肿（16.1%）。大多数病例无症状（88.6%），呈固定性（64.9%），并表现为红色或粉红色。临床与组织病理学诊断的一致性较低（kappa=0.229），其中巨细胞纤维瘤的一致性最低。

结论

反应性牙龈病变在南美洲的口腔活检中占较大比例，主要影响成年女性。其临床表现缺乏特异性，增加了临床诊断的难度。纳入较少被关注的病变类型（如巨细胞纤维瘤和创伤性神经瘤）有助于拓宽临床认识。

部分内容摘录

引言

牙龈病变在牙科实践中非常常见，包括多种炎症性、反应性、感染性和肿瘤性病变。这些病变占口腔医学和口腔病理学诊断需求的很大比例。1, 2, 3, 4 牙龈长期暴露于局部刺激因素中，如不良的口腔卫生状况导致的生物膜和牙石堆积、不合适的修复体以及矫治装置等。

材料与方法

本研究获得了里约热内卢联邦大学研究伦理委员会的批准（批准编号：5458602），符合《赫尔辛基宣言》中的伦理原则。研究遵循了《加强流行病学观察性研究报告》（STROBE）指南。14

这项横断面观察性研究分析了1996-2022年间口腔病理档案中确诊为反应性牙龈病变的病例。

结果

在26年的研究期间，10个参与中心共存档了140,911份口腔及颌面部活检的组织病理学报告，其中8,625份（6.1%）被诊断为反应性牙龈病变。表I显示了各中心之间的病变分布情况。女性患者（5,851例，占68.1%）和60-69岁年龄段的患者（1,688例，占20.5%）的发病率较高。图1A显示患者年龄分布广泛，中位年龄为47岁。

讨论

牙龈是口腔和颌面部病变中最常受影响的部位，其中反应性病变最为常见。5, 6 本研究中，140,911例活检中有8,625例被诊断为反应性牙龈病变，占比6.1%。布赫纳（Buchner）等人在以色列报告的发病率（6.7%）和戴利（Daley）等人在加拿大的发病率（6.4%）也与此一致，表明不同地区的反应性牙龈病变发病率具有普遍性。

结论

多中心研究显示，反应性牙龈病变占口腔活检的6.1%，主要影响60岁左右的成年女性。最常见的病变类型为炎症性纤维增生（IFH）、纤维增生（FH）、化脓性肉芽肿（PG）和色素沉着性纤维瘤（POF），通常表现为单个、固定性的结节，颜色为红色或粉红色。临床与组织病理学诊断的一致性较低，表明仅依靠临床检查难以准确诊断。

临床意义

这项多中心研究为南美洲的反应性牙龈病变提供了具有临床意义的流行病学和诊断信息，有助于提高临床识别能力、制定合理的活检方案，并在各种临床环境中实现更准确的鉴别诊断。

伦理声明

本研究方案已获得里约热内卢联邦大学伦理委员会的批准（批准编号：5458602）。

资金支持

本研究未获得任何外部资助。

作者贡献

ILC、CCSB、LMSA、EFB、MRSM、JVLV：概念构思；方法设计；数据管理；研究实施；初稿撰写、审稿与编辑。KV、NA、JBJ、MRTR、JEL、KMF、RP、JCRP、FF、CRSL、LAC、DACA、JMAL、FVPC、EOS、JAAA：概念构思；方法设计；数据管理；研究实施、审稿与编辑。MLP、ET、RBC、PMA、CFWN、EJDS、RG、GG、EFM、PCC、FPF、JRT、MA、MAV、BABA：概念构思；方法设计；项目管理；初稿撰写与审稿。

作者贡献声明

以色列·莱亚尔·卡瓦尔坎特（Israel Leal Cavalcante）：初稿撰写与审稿、方法设计、研究实施、数据分析、概念构思。凯奥·塞萨尔·达·席尔瓦·巴罗斯（Caio César da Silva Barros）：初稿撰写与审稿、方法设计、研究实施、数据管理、概念构思。玛丽亚·路易莎·帕帕雷拉（Maria Luisa Paparella）：初稿撰写与审稿、项目管理、方法设计。克里斯娅·维莱加斯（Krissya Villegas）：初稿撰写与审稿、方法设计、研究实施、数据管理。

利益冲突声明

作者声明无利益冲突。