《Pain Management Nursing》：Nursing Home Profit Status and Pain Among Residents Living With Dementia
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护理院营利性结构与阿尔茨海默病居民疼痛管理关联性研究。通过分析553名美国护理院痴呆患者的疼痛状况，发现机构营利性（61.8%为营利性）与疼痛发生率（23.3%）无显著关联（OR=-0.88，p=0.08），但患者认知水平（BIMS 4.3）和机构质量评级（OR=0.37）与疼痛管理呈显著相关。研究强调需加强护理资源分配和临床指南实施以改善疼痛管理。
作者：Sorah Levy、Barbara Resnick、Elizabeth Galik、Kelly Doran、Tara McMullen、Sarah Holmes
美国马里兰大学巴尔的摩分校护理学院
摘要
背景
居住在养老院的痴呆症患者所经历的疼痛往往没有得到最佳管理。已知养老院的组织因素（如盈利状况）与护理质量之间存在关联。然而，目前对于养老院的所有权盈利状况与痴呆症患者疼痛之间的关系研究较少。
目的
探讨养老院的所有权盈利状况与痴呆症患者疼痛之间的关系。
研究设计
这项针对“痴呆症行为和心理症状证据整合三角模型”（EIT-4-BPSD）研究的横断面分析包括了美国55家养老院中553名痴呆症患者。
方法
使用描述性统计方法总结样本特征，并通过广义线性混合模型，在控制患者合并症、认知能力和养老院质量评分的情况下，分析养老院所有权盈利状况与疼痛之间的关系。
结果
大多数养老院由营利性机构拥有（61.8%，n = 34家），其中不到四分之一的患者存在疼痛（23.3%，n = 125人）。养老院的所有权盈利状况与疼痛无显著关联（OR = ?0.88，95% CI = ?1.86 至 0.10；p = .08）。
结论
鉴于评估和治疗这类患者疼痛的复杂性，有必要加强对疼痛管理的关注。未来的研究应探讨其他养老院组织因素，如营利性机构的类型及其与痴呆症患者疼痛的关系。
部分内容摘录
背景
有效管理痴呆症患者的疼痛需要专门的资源来实施基于证据的指南、支持持续的员工培训，并促进及时的护理计划（Baumgartner-Violand等人，2024；Kodagoda Gamage等人，2023；Minaya-Freire等人，2020；Stahl等人，2023）。由于资源限制，养老院往往缺乏接受过痴呆症护理和疼痛管理培训的员工（Lichtner等人，2016）。
个体因素
已知影响痴呆症患者疼痛的因素包括年龄、性别、种族、认知能力、合并症和功能状况等个体特征（Bae等人，2020；Brandauer等人，2020；Cole, Blackburn等人，2023；Cole, Carpenter等人，2023；Helvik, Bergh, ?altyt? Benth等人，2023a）。女性和年龄较大的患者疼痛发生率较高（Centmayer等人，2024）。此外，自认为是少数族裔的养老院患者……
研究设计与样本方法
本研究是对“痴呆症行为和心理症状证据整合三角模型”（EIT-4-BPSD）研究的基线数据进行横断面分析（Resnick等人，2018；Resnick等人，2021）。样本包括来自马里兰州和宾夕法尼亚州55家养老院的553名患者。数据收集时间为2017至2020年。符合条件的参与者需年满55岁，且居住在养老院中。
结果
样本特征总结见表1。样本中患者的平均年龄为83.9岁（标准差=10.45岁），72.0%（n = 398人）为女性。大多数患者为白人（75.8%，n = 419人），平均合并症数为7.1项（标准差=2.16），巴塞尔指数平均分为36.5（标准差=30.20），BIMS认知障碍平均分为4.3（标准差=3.48）。不到三分之一的患者存在疼痛（n = 125人，23.3%）。
讨论
本研究考察了养老院所有权盈利状况与痴呆症患者疼痛之间的关系。研究结果并未支持“营利性养老院中的痴呆症患者疼痛发生率高于非营利性养老院”的假设。本研究中观察到的痴呆症患者疼痛发生率相对较低，仅有23.3%（n = 125人）表现出疼痛症状。
对护理教育、实践和研究的启示
管理痴呆症患者的疼痛具有挑战性，且常常消耗大量资源（Mukamel等人，2024；Sheets等人，2025；Williams等人，2017）。政策层面应加强临床和监管力度，鼓励养老院实施疼痛管理临床实践指南（Brunkert等人，2021）。此外，应将疼痛管理（如疼痛评估和治疗）纳入基于价值的护理体系中。
结论
本研究进一步丰富了关于养老院所有权盈利状况与痴呆症患者疼痛关系的文献。研究发现表明，营利性养老院的所有权与疼痛之间无显著关联。患者的认知能力和养老院的质量评分与疼痛存在显著关联。鉴于管理痴呆症患者疼痛的复杂性，需要更多临床和政策层面的关注。
资金支持
本研究得到了美国国家护理研究机构（National Institutes of Nursing Research）的支持（项目编号：1R01NR015982-01A1，2016）。负责人：Barbara Resnick博士，CRNP，FAAN，FAANP。
伦理声明
本研究已获得马里兰大学巴尔的摩分校（HP-00069354）和宾夕法尼亚州立大学（Study00008695）的机构审查委员会批准。
参与同意
所有参与者或其法定代理人已签署书面知情同意书。
作者贡献声明
Sorah Levy：负责写作、审稿与编辑、原始草稿撰写、软件使用、项目管理、方法论设计及概念构建。Barbara Resnick：负责写作、审稿与编辑、原始草稿撰写、软件使用、资源协调、方法论设计及概念构建。Elizabeth Galik：负责写作、审稿与编辑及概念构建。Kelly Doran：负责写作及概念构建。Tara McMullen：负责写作及审稿与编辑。Sarah Holmes：负责写作……利益冲突声明
作者声明没有可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。所有作者均参与了研究的构思或设计，共同起草或修订了手稿，并最终批准了发表版本。所有作者对工作的所有方面负责，确保其完整性和准确性。
