接受左心耳封堵术治疗的房颤患者中反复出现的胃肠道出血

《Pacing and Clinical Electrophysiology》：Recurrent Gastrointestinal Bleeding in Patients With Atrial Fibrillation Treated With Left Atrial Appendage Occlusion

房颤合并消化道出血患者接受左心耳封堵术（LAAO）可显著降低复发风险，短期（3个月）及长期（5年）优势持续存在，抗凝治疗未提及影响。

　　

摘要

背景

同时存在的心房颤动（AF）和胃肠道（GI）出血是一个临床挑战，因为抗凝治疗用于预防AF相关的中风会导致反复出血的风险。左心耳封堵术（LAAO）提供了一种替代的中风预防策略，但其对胃肠道出血复发的影响尚不清楚。

方法

这项回顾性、多中心队列研究使用了TriNetX数据库来识别正在接受口服抗凝治疗且有胃肠道出血史的成人患者。患者根据是否接受了LAAO治疗进行了分层。研究采用了1:1的倾向评分匹配（PSM）方法。主要结局指标是胃肠道出血的复发情况。使用Cox回归分析计算风险比（HR）及其95%置信区间（CI），并使用比值比（OR）来评估组间效应大小。Kaplan–Meier曲线用于事件发生时间分析。

结果

经过PSM后，每组共有9259名患者被纳入比较。在所有随访期间，接受LAAO治疗的患者发生胃肠道出血复发的风险始终低于未接受LAAO治疗的患者：3个月时（OR 0.84；95% CI 0.78–0.91）、6个月、1年、3年和5年时（OR 0.87；95% CI 0.82–0.92）。Kaplan–Meier分析显示，LAAO组胃肠道出血复发的风险显著降低（HR 0.80；95% CI 0.76–0.84；p < 0.01）。

结论

在患有AF且有既往胃肠道出血史的患者中，LAAO与短期和长期内胃肠道出血复发风险显著降低相关。

利益冲突

Villablanca博士是Edwards Lifesciences、Medtronic、Shockwave Medical、Abiomed和AngioDynamics的顾问。Saw博士获得了无限制的研究资金支持（来自加拿大卫生研究院、加拿大心脏和中风基金会、美国国立卫生研究院、不列颠哥伦比亚大学心脏病学系、AstraZeneca、Abbott、St Jude Medical、Boston Scientific和Servier）；工资支持（Michael Smith健康研究基金会）；演讲费（AstraZeneca、Abbott、Boston Scientific和Sunovion）；咨询和董事会顾问费（AstraZeneca、St Jude Medical、Abbott、Boston Scientific、Baylis、Gore和FEops）以及指导费（Abbott、St Jude Medical和Boston Scientific）。Goldsweig博士报告曾为Philips发言并为Philips和Conformal Medical提供咨询服务。

所有其他作者均声明与本文的撰写、分析或发表无关的利益冲突。

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