《Sleep Epidemiology》：The Relationship between Sleep Quality and Hedonic Hunger in Individuals with Overweight and Obesity: A Comparative study
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为解决睡眠质量与超重/肥胖人群享乐性饥饿的关系问题，研究人员开展了一项横断面研究，评估了睡眠质量指数（PSQI）与食物力量量表（PFS）、美味进食动机量表（PEMS）评分的关联。结果表明，较高的享乐性进食动机（特别是应对和社交动机）与较差的睡眠质量相关，揭示了改善睡眠可能对体重管理的意义。
你是否曾在疲惫不堪、辗转反侧的夜晚，脑海中却不由自主地浮现出蛋糕、薯片等高热量美食的诱人画面？或者，在情绪低落、压力山大的时候，第一反应就是找点好吃的来安慰自己？这些现象背后，可能隐藏着“睡眠”与“享乐性饥饿”之间千丝万缕的联系。在现代社会，肥胖问题日益严峻，而睡眠不足和睡眠质量差已成为普遍的健康困扰。越来越多的研究表明，这两者并非孤立存在——睡不好，可能会让我们更想吃那些“不健康”但能带来愉悦感的食物，从而陷入“越睡不好，越想吃，越容易胖”的恶性循环。然而，具体是哪些心理动机在驱动这种联系？在超重和肥胖人群中，这种关联又有何不同？为了解开这些谜团，来自土耳其的研究团队开展了一项专门研究，并已将论文发表于《Sleep Epidemiology》杂志。
研究人员主要采用了面对面访谈结合标准化量表评估的关键技术方法。研究对象为2023年2月至6月期间，在土耳其一所医院营养门诊就诊的303名体重指数（BMI）≥25 kg/m2的成年人（187名超重，116名肥胖）。研究通过问卷收集数据，核心评估工具包括：描述性信息表、用于评估睡眠质量的匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）、用于评估对食物环境心理反应的“食物力量量表”（Power of Food Scale, PFS）以及用于评估进食美味食物动机的“美味进食动机量表”（Palatable Eating Motives Scale, PEMS）。数据分析采用了SPSS软件进行统计检验和线性回归分析，以探讨睡眠质量与各享乐性饥饿指标之间的关系。
研究结果揭示了以下几方面的发现：
1. 参与者的基本特征与睡眠质量概况
在所有303名参与者中，平均年龄偏大（63.4%≥45岁），女性占69.3%。值得注意的是，73.6%的参与者至少患有一种慢性疾病，如心血管疾病（32.0%）和糖尿病（46.2%）。根据PSQI评分>5的界限，35.6%的参与者睡眠质量较差。然而，超重与肥胖两组之间，睡眠质量差的比例没有统计学差异。在PSQI的七个分量表中，唯一发现差异的是“入睡潜伏期”（睡眠延迟），肥胖组（1.35±1.01）显著高于超重组（1.05±1.04），表明肥胖者可能需要更长的时间才能入睡。
2. 享乐性饥饿水平的组间比较
在评估享乐性饥饿的量表中，超重组在PFS总分及其“食物可获得性”、“食物呈现”子量表，以及PEMS的“奖赏增强动机”子量表上的平均得分，均显著高于肥胖组。这表明，在本研究样本中，超重个体可能对食物环境更为敏感，或因寻求奖赏而进食的动机更强。
3. 睡眠质量与享乐性饥饿的关联分析
这是研究的核心发现。通过线性回归分析发现：
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在总样本中，PSQI总分（代表睡眠质量越差，分数越高）与PFS的“食物品尝”子量表得分（β = 0.414）、PEMS总分（β = 0.600）以及PEMS的“社交动机”子量表得分（β = 0.422）呈显著正相关。这意味着，整体上睡眠越差，个体在仅仅品尝食物（而非饱餐）时的心理反应越强，并且出于社交原因进食美味食物的动机也越强。
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在超重组内部，PSQI总分与PEMS总分（β = 0.687）及其“应对动机”子量表（β = 0.604）显著正相关。这表明对于超重人群，睡眠质量差与为了应对负面情绪或处境而进食的动机关联尤为紧密。
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在肥胖组内部，未发现睡眠质量与任何享乐性饥饿测量指标存在统计学上的显著关联。
4. 讨论与结论的综合归纳
本研究通过细致的量表评估和分组比较，为理解体重超标人群的睡眠与饮食心理提供了新的证据。首先，研究证实了在超重和肥胖成人中，较差的睡眠质量与较高的享乐性进食动机存在关联，尤其是与“社交”和“应对”负面情绪相关的进食动机。这提示我们，睡眠问题可能不仅仅导致生理上的激素紊乱（如饥饿素ghrelin升高和瘦素leptin降低），还会通过影响心理动机，从而加剧不健康的饮食行为。
其次，研究发现了超重与肥胖人群之间的微妙差异。肥胖者表现出更长的入睡时间，这可能与肥胖相关的生理变化（如阻塞性睡眠呼吸暂停风险增加）有关。更重要的是，睡眠质量与享乐性饥饿的关联在超重人群中更为明显，特别是在“应对性进食”方面。一种可能的解释是，超重个体可能更倾向于用食物来应对由睡眠不佳导致的情绪困扰；而肥胖个体由于病程更长或存在其他更复杂的健康问题，这种心理动机与睡眠的关联可能被其他因素所掩盖或改变。
最后，本研究具有重要的实践意义。它强调了在体重管理和临床营养干预中，进行多维度评估的必要性。对于前来营养门诊咨询的超重和肥胖个体，除了常规的饮食和运动指导外，评估其睡眠质量、筛查其进食的心理动机（尤其是是否为了应对压力或社交而进食），可能对于制定个性化的、更有效的干预方案至关重要。改善睡眠卫生、结合认知行为疗法来管理情绪性进食，或许能成为打破“睡不好-吃不好-体重增”循环的新突破口。当然，由于本研究属于横断面设计，无法确定因果方向——究竟是睡不好导致了更强烈的享乐性饥饿，还是对食物的强烈渴望影响了睡眠，抑或是两者相互加强？这有待未来通过纵向追踪或干预性实验研究来进一步阐明。但毫无疑问，这项研究将“睡眠”与“饮食心理”这两个关键健康领域更紧密地联系在了一起，为促进整体健康和生活质量提供了新的思考路径。
