《Cancer Treatment and Research Communications》：Exploring Knowledge, Attitudes, and Practices on Cervical Cancer Screening and Their Associated Factors among Female University Students at Debre Markos University, Ethiopia
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本研究聚焦于宫颈癌筛查在埃塞俄比亚大学生群体中的认知与实践缺口。为解决当地女性对宫颈癌筛查认知不足、态度消极及筛查率低的问题，研究人员针对德布雷马科斯大学的103名健康科学专业女学生，开展了关于宫颈癌筛查的知识、态度和实践(KAP)的横断面调查。结果显示，超过半数学生具有良好的知识水平，近半学生对筛查持积极态度，但过去三年内无一人实际接受过筛查。这凸显了知识、态度向实际行为转化的障碍，对埃塞俄比亚制定针对青年女性的精准宫颈癌防控策略具有重要意义。
宫颈癌，作为全球女性第四大常见癌症，在撒哈拉以南非洲地区尤为严峻，是仅次于乳腺癌的第二大女性常见癌症。埃塞俄比亚正面临这一沉重的疾病负担，每年新增病例和死亡人数众多。世界卫生组织(WHO)虽设定了到2030年消除宫颈癌的宏伟目标，但埃塞俄比亚在筛查普及上面临着重重挑战：资源有限、服务可及性低、意识不足以及文化社会障碍等，导致该国整体筛查覆盖率极低。在此背景下，作为国家未来的大学生群体，尤其是健康科学领域的女性学生，她们的认知、态度和筛查行为，对于未来公共卫生干预措施的制定和推广至关重要。然而，针对这一特定群体在埃塞俄比亚的研究却相对有限。为此，一项题为《Exploring Knowledge, Attitudes, and Practices on Cervical Cancer Screening and Their Associated Factors among Female University Students at Debre Markos University, Ethiopia》的研究应运而生，并于《Cancer Treatment and Research Communications》发表，旨在揭示埃塞俄比亚德布雷马科斯大学女性大学生的宫颈癌筛查KAP现状及其影响因素，以期为提升青年女性健康、推动国家宫颈癌防控提供关键数据。
研究人员为开展此项研究，主要采用了以下几种关键方法：首先，研究设计为一项基于机构的横断面研究，于2024年6月至9月在埃塞俄比亚德布雷马科斯大学进行。研究对象为该校所有即将于2024年毕业的女性健康科学本科生。其次，数据收集采用经过改编的结构化自填式英文问卷，并通过Kobo Toolbox软件在线进行。问卷内容涵盖社会人口学特征以及对宫颈癌筛查的知识、态度和实践评估。知识部分通过11个问题（7个多选题和4个是非题）评分，并根据布鲁姆界值点划分为“良好”、“中等”或“差”。态度部分使用8个问题的五点李克特量表进行评估，得分高于平均分视为积极态度。实践部分则询问受访者在过去三年内是否至少接受过一次癌前病变筛查测试。最后，数据分析使用SPSS 26版软件，采用二元和多元逻辑回归分析来识别与积极态度相关的因素。
3. 结果
3.1. 社会人口学特征
共有103名参与者完成了问卷，应答率为97.2%。参与者平均年龄为22.8岁。大多数参与者（66.0%）是东正教徒，大多数（88.3%）为单身，超过半数（62.1%）来自农村地区。
3.2. 参与者对宫颈癌筛查的知识
所有参与者都听说过宫颈癌，其中87.4%的人是在学校了解到的。绝大多数（81.6%）听说过巴氏试验。参与者认为宫颈癌的主要风险因素为人乳头瘤病毒(HPV)感染（92.2%）、多个性伴侣（76.7%）和过早开始性生活（76.7%）。超过四分之三（76.7%）的参与者认识到绝经后或性交后阴道出血是症状之一。绝大多数（96.1%）知晓筛查程序，如巴氏涂片（91.3%）和醋酸染色肉眼观察(VIA)（29.1%）。总体而言，超过半数（55.3%）的受访者具有良好的知识水平。然而，所有研究参与者在过去三年内均未接受过宫颈癌筛查。
3.3. 受访者对宫颈癌筛查的态度
调查显示，对于“任何年轻女性都可能患上宫颈癌”的说法，近半数（45.6%）受访者表示不同意。约三分之一（31.1%）的受访者同意筛查有助于预防宫颈癌。超过三分之一（34.0%）的参与者不同意“宫颈癌不会在人与人之间传播”的说法。超过三分之一（37.9%）的参与者同意HPV疫苗接种可以预防宫颈癌。总体而言，超过半数（52.4%）的参与者对宫颈癌筛查持消极态度。
3.4. 对宫颈癌筛查态度的关联因素
多变量逻辑回归分析结果显示，东正教信仰（调整后优势比(AOR) = 20.909，95% 置信区间(CI) = 3.317-131.800）和城市居民（AOR = 4.303，95% CI = 1.168-15.846）与对宫颈癌筛查的积极态度显著相关。此外，来自护理学、助产学、实验室科学和儿科护理学等部门的学生也表现出与积极态度的显著关联。
4. 讨论与结论
本研究揭示了埃塞俄比亚健康科学专业女大学生中存在的显著矛盾：尽管超过半数（55.3%）的受访者具备良好的宫颈癌知识，近半数（47.6%）对筛查持积极态度，但实际筛查率为零。这一“知信行”的巨大鸿沟，凸显了在埃塞俄比亚这样的资源有限环境中，将知识和积极态度转化为实际行动所面临的深层障碍。这些障碍可能包括：对筛查重要性认识不足、服务可及性差（尤其是在校园或周边缺乏便利、可负担的筛查服务）、情感因素（如恐惧、尴尬、不适）以及潜在的文化与社会规范影响。
研究的关联因素分析进一步指出，城市出身和特定宗教信仰（东正教） 是积极态度的显著预测因子。城市居民可能拥有更好的信息获取渠道和医疗服务 exposure，而宗教关联的差异可能反映了不同社区内部健康教育和文化观念的差异。值得注意的是，所有参与者均未进行筛查，这表明即使是态度相对积极的群体，也面临着普遍的实践障碍。
综上所述，这项研究明确指出，在埃塞俄比亚大学生群体中，提高宫颈癌筛查率的关键不在于普及基础知识（这方面已取得一定成效），而在于破除从“知晓”到“行动”之间的壁垒。研究强调，需要埃塞俄比亚的大学、卫生部(MoH)、公共卫生研究所以及地区卫生局等多方协同努力，通过针对性的宣传活动、将筛查教育纳入课程、利用同伴教育、以及最关键的——在学生可及的范围内提供友好的筛查服务，来系统地解决这一问题。该研究为埃塞俄比亚制定针对青年知识女性、旨在弥补“知识-实践”差距的精准宫颈癌防控策略提供了重要的实证依据，对于推动实现WHO的消除宫颈癌目标具有现实意义。
