关于直肠癌诊断、治疗和生存率方面性别差异的全国性分析

《Biology of Sex Differences》：Nationwide analysis on sex differences in diagnosis, treatment and survival of rectal cancer

本研究基于荷兰癌症登记处2015-2019年数据，比较了男女直肠癌患者的诊断、治疗及生存差异。结果显示女性更多表现为cT4肿瘤（16% vs 11%，P<0.001），但总人群5年生存率无显著差异（63.6% vs 61.6%，P=0.23）。然而，手术患者中女性生存率更高（77.4% vs 75.0%，P=0.019），且女性为独立预后因素（HR 0.90）。无症状亚组男女差异不显著。结论指出性别差异存在于诊断和结局，女性晚期表现多但手术预后好，无症状患者男女效果相当。

　　

摘要

目的

关于直肠癌患者中性别差异的文献非常有限。本研究利用真实世界数据，旨在评估直肠癌在诊断、治疗和生存结果方面的性别差异。

方法

分析了2015年至2019年间被诊断为直肠腺癌的患者的荷兰癌症登记数据。比较了不同性别患者的患者特征、肿瘤特征、新辅助治疗反应以及生存结果。

结果

研究共纳入22251名患者（女性占37.1%，男性占62.9%）。女性患者中C期（cT4）肿瘤的比例更高（16% vs 11%，P < 0.001），但在淋巴结状态、远处转移、新辅助（化疗）放疗的使用以及手术切除的彻底性方面，两性之间没有显著差异。在全体患者中，5年生存率没有显著差异（女性为63.6%，男性为61.6%，P=0.23）。然而，在接受手术治疗的患者中，女性的生存率更高（77.4% vs 75.0%，P=0.019）。女性性别是接受手术治疗患者生存率的独立预测因素（风险比HR 0.90；95%置信区间0.82–0.98）。在诊断时无症状的患者亚组（n=1320）中，性别在临床表现、治疗或生存结果方面没有差异（5年总生存率：78.8% vs 80.4%，P=0.45）。

结论

直肠癌在临床表现和结果方面存在性别差异。女性患者更常表现为较晚期的T分期。尽管如此，女性患者在手术治疗后的总体生存率更高。相比之下，接受无症状直肠癌治疗的男性和女性的生存结果相当。