心血管代谢指数和高灵敏度C反应蛋白对心血管代谢多发病风险的联合影响：基于CHARLS的一项前瞻性分析

《Lipids in Health and Disease》：The combined effects of cardiometabolic index and high sensitivity C-reactive protein on cardiometabolic multimorbidity risk: a prospective analysis based on CHARLS

心血管代谢指数（CMI）与高敏C反应蛋白（hs-CRP）联合预测老年中国人群心血管代谢多病共患风险：Cox回归分析显示两者单独及协同显著增加风险（HR分别为2.71、1.89和2.96），存在显著协同效应（RERI=0.70），并提升风险分层能力（IDI=0.003，NRI=0.171）。

　　

摘要

背景

心血管代谢指数（CMI）综合了体脂和血脂的测量指标，而高敏感性C反应蛋白（hs-CRP）是一种全身炎症标志物，两者都与心血管代谢风险相关。hs-CRP在心血管代谢多发病（CMM）中的作用已经得到明确证实，但CMI的独特影响及其与hs-CRP之间的潜在相互作用对CMM风险的影响仍不确定。本研究探讨了CMI和hs-CRP单独或联合使用时，是否能够预测中国老年人群中新发CMM的发生情况。

方法

本研究选取了来自中国健康与退休纵向研究（CHARLS）队列的6522名成年人作为研究对象。随后通过Cox回归分析，分别探讨了CMI和hs-CRP与CMM风险之间的关系，并进一步研究了它们之间的加性和乘性相互作用，以评估潜在的协同效应。同时进行了重新分类和判别分析，以确定这两种生物标志物的额外预测价值。

结果

在随访期间，共发现了515例新发CMM病例（占7.90%）。在经过完全调整的模型中，CMI处于最高四分位的参与者相比最低四分位的参与者，其CMM风险显著更高（风险比HR = 2.71，95%置信区间：2.02–3.63）；hs-CRP水平≥3 mg/L的参与者相比hs-CRP水平<1 mg/L的参与者，其CMM风险也显著更高（风险比HR = 1.89，95%置信区间：1.50–2.39）（两者均P<0.001）。当两种生物标志物水平同时升高时，风险达到峰值（风险比HR = 2.96，95%置信区间：2.16–4.07；P<0.001）。从加性角度来看，CMI和hs-CRP之间存在显著的协同效应（由于相互作用导致的相对超额风险RERI = 0.70）。结合使用这两种生物标志物能够比单独使用任何一种标志物更好地对风险进行分层（综合判别改善指数IDI = 0.003，净重新分类指数NRI = 0.171）。

结论

CMI和hs-CRP水平的升高，无论是单独还是联合存在，都预示着中国老年人群中CMM发病概率的增加。它们的加性协同效应和额外的预测价值表明，这些易于获取的生物标志物有助于提高高风险个体的早期筛查效率。这种综合方法可以为有针对性的预防策略提供依据，并改善老年人群的健康管理。