一项基于人群的研究，探讨了载脂蛋白B与心房颤动发病率之间的性别特异性关联

血清Apolipoprotein B水平与性别特异性房颤关联：女性呈线性负相关，男性低浓度时存在弱逆相关，差异可能与心脏电生理及激素因素相关

　　

摘要

背景

载脂蛋白B（apoB）是众所周知的动脉粥样硬化的风险因素。然而，关于其与心房颤动（AF）关系的研究结果存在矛盾，并表明可能存在性别差异。本研究探讨了血清apoB浓度与新发AF之间的性别特异性关联，有助于解释先前研究中的不一致性。

方法

利用马尔默饮食与癌症研究（Malm? Diet and Cancer Study）的数据，对26,803名无既往AF病史的参与者进行了前瞻性分析。通过多变量Cox比例风险模型评估了apoB与AF之间的性别特异性关联。为确保结果的稳健性，进行了多项敏感性分析，包括受限三次样条建模、竞争风险回归、替代调整策略、亚组分析、随访时间限制以及对缺失数据的多重插补。

结果

在男性和中位随访时间为21.2年、女性为24.8年的情况下，分别记录了2,768例和2,968例新发AF病例。在女性中，未调整的模型显示apoB与AF之间存在强烈的正相关关系，最高四分位数与最低四分位数的风险比（HR）为1.65（95%置信区间[CI] 1.49–1.84；趋势P<0.0001）。经过年龄调整后，这种关联不再显著（趋势P=0.09），而在多变量调整后，这种关联变为负相关（HR 0.77，95% CI 0.69–0.86；趋势P<0.0001）。敏感性分析一致支持女性中存在显著的线性负相关关系。在男性人群中未检测到apoB与AF之间的显著关联。除受限三次样条分析外，大多数敏感性分析的结果均为无关联（效应P=0.04，非线性P=0.05）。事后分析表明，在较低的apoB浓度下存在负相关关系（P=0.0012）（≤100 mg/dL：每标准差的风险比HR为0.90，95% CI 0.85–0.96）。

结论

研究结果显示apoB浓度与AF风险之间存在性别特异性的关联。在女性中，较高的apoB水平与AF呈线性负相关；而在男性中，这种关联呈边缘非线性，主要在较低的apoB浓度下观察到负效应。这些性别差异可能部分反映了心房电生理学变化和激素的影响，尽管这些因素是否直接介导apoB与AF之间的关联仍具有不确定性。