《The Journal of Nutrition》：Comparing barriers and facilitators to interacting with nature among individuals with different dietary behaviors: A mixed methods study
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本研究通过混合方法比较高、低饮食质量人群的自然互动障碍与促进因素。定量发现高饮食者障碍更少，主要障碍为天气炎热、时间不足及偏好室内活动。定性分析揭示健康、天气、时间、距离及社交为关键因素，高饮食者倾向利用邻近自然，低饮食者重视社交和心理健康。结论强调设计整合自然互动的干预措施可提升饮食健康。
Dahlia Stott|DeAndra Forde|Rebecca Ippolito|Jonathan M. Deutsch|Mara Z. Vitolins|Michael Bruneau|Jennifer A. Nasser|Brandy-Joe Milliron
德雷塞尔大学护理与健康职业学院健康科学系
摘要
背景
与自然互动与积极的健康行为相关，包括饮食选择。了解在饮食行为背景下与自然互动的障碍和促进因素，有助于制定有效的干预措施，以促进健康饮食。
目的
比较饮食质量和可持续饮食行为较高及较低的人群在与自然互动方面的障碍和促进因素。
方法
在这项解释性序贯混合方法研究中，300名成年人报告了阻碍他们与自然互动的常见障碍。通过饮食历史问卷II数据确定了他们的饮食质量（健康饮食指数-2020，范围：0-100）和可持续饮食行为（EAT-Lancet指数，范围：0-42）得分。选取了30名参与者进行访谈，以比较不同得分组的障碍和促进因素；其中一半受访者的饮食得分较高（≥62.87，≥24.00），另一半得分较低（<62.87，<24.00）。使用皮尔逊卡方检验分析饮食得分与自然互动障碍之间的关联，并对定性数据进行了主题分析。
结果
调查中报告的最常见自然互动障碍包括炎热天气（36.67%）、时间不足（36.00%）以及更喜欢室内活动（27.67%）。健康饮食指数-2020的平均得分（标准差）为62.87（9.85），EAT-Lancet指数的中位数（四分位数范围）为24.00（5.00）。饮食得分较高的受访者较少提及自然互动障碍。访谈中发现的障碍和促进因素包括健康状况、天气、时间、距离和社会参与度。饮食得分较高的受访者更常将附近的自然环境视为促进因素；而饮食得分较低的受访者则常将社交、享受乐趣和追求积极心理健康视为促进因素，同时恶劣天气则成为阻碍。
结论
研究结果表明，饮食行为较好的人在与自然互动方面遇到的障碍较少。识别可改变的障碍和促进因素，有助于设计结合自然策略的干预措施，以促进健康和可持续的饮食习惯。
引言
摄入健康饮食对促进健康和降低患2型糖尿病、心血管疾病和癌症等非传染性疾病的风险至关重要。尽管如此，普通美国人的饮食并不符合《美国人膳食指南》的建议。饮食行为受多种因素影响，人们的活动地点（包括在自然环境中的时间）也会对其产生影响。自然可以定义为“包含生物系统的区域，这些系统涵盖从小型城市公园到相对原始的荒野等多种规模和人类管理程度的环境”。
采用“同一健康”（One Health）范式，强调人类健康与其周围环境的紧密联系，我们可以通过增加在有益健康场所的停留时间来促进健康饮食行为。研究表明，如果所有成年人每周至少在自然环境中度过30分钟，抑郁症和高血压的发病率将降低近10%。此外，接触自然还能减少焦虑、压力、皮质醇水平和心率。与自然互动还有助于促进健康行为，如增加体育活动、改善睡眠质量和时长。
自然互动与饮食行为之间的关系是一个新兴的研究领域。最近的两项干预研究表明，观看自然图片后，参与者更倾向于选择健康食物，同时增加了食用蔬菜的意愿并减少了零食的摄入。其中一项研究发现，在自然环境中行走的参与者更倾向于选择健康食物。我们的混合方法研究也发现，与自然互动与改善饮食行为之间存在关联，个人与自然的联系起着关键作用。我们还研究了自然互动与饮食摄入之间的关系，发现自然互动与饮食质量和可持续饮食模式呈正相关。虽然相关机制仍在探索中，但我们的研究表明，个人与自然的联系及其心理健康可能解释了自然互动对饮食摄入的影响。
这些初步研究表明，基于自然的体验和干预措施可以用于促进饮食行为。通过了解饮食行为背景下与自然互动的障碍和促进因素，实践者可以设计出有效干预措施，利用自然环境改善饮食行为。此外，通过推广有益于人类和地球健康的饮食模式以及增加在自然中的时间，人们可能会认识到在地球界限内生活的重要性，并朝着实现社会生态平衡的方向努力。本研究的目的是比较饮食质量和可持续饮食行为较高及较低的人群在与自然互动方面的障碍和促进因素。通过采用混合方法，可以跨不同群体和数据来源比较这些因素，从而提出促进在自然环境中度过更多时间的实用建议，进而改善饮食行为。
方法部分
方法
这是一项解释性序贯混合方法研究的子分析，旨在探讨自然互动与饮食行为之间的关系（图1）。定量数据收集于2023年9月至11月，用于确定定性阶段的样本。定性数据收集于2024年5月至6月。这两组数据通过定性阶段的针对性抽样进行关联。
定量结果
共有300名成年人完成了调查。最常见的自然互动障碍包括天气过热（36.67%）、时间不足（36.00%）以及更喜欢室内活动（27.67%）。最少被提及的障碍包括鸟类（14.67%）、蛇（20.00%）和白天缺乏安全感（20.67%）。健康饮食指数-2020的平均得分（标准差）为62.87（9.85），EAT-Lancet指数的中位数（四分位数范围）为24.00（5.00）。
讨论
在这项混合方法研究中，我们发现健康状况、天气、距离、时间和社会参与度既是自然互动的障碍，也是促进因素。我们还比较了饮食得分较高和较低的人群在障碍和促进因素方面的差异。饮食得分较高的受访者更常提及利用附近的自然环境，而饮食得分较低的受访者则更常将社交、享受乐趣和积极心理健康视为促进因素。
作者贡献
概念构思与方法设计：DS和BJM。研究实施：DS。数据分析：DS、DF和RI。初稿撰写：DS。审稿与编辑：DF、RI、JMD、MZV、MB、JAN、BJM。数据可视化：DS。研究监督：BJM。资金筹集：DS、JMD和BJM。所有作者均已阅读并批准了最终版本的手稿。
资助
本研究得到了德雷塞尔大学护理与健康职业学院的“院长快速响应相关”（R3）资助以及德雷塞尔大学的夏季研究奖的支持。
