韧性在失眠和疼痛严重程度对癌症患者抑郁症状影响中的中介作用

《Sleep and Biological Rhythms》：Mediating effect of resilience on the influence of insomnia and pain severity on depressive symptoms in patients with cancer

心理弹性部分中介癌症患者失眠、疼痛与抑郁的关系，横断面研究发现失眠与抑郁呈显著正相关（r=0.47），疼痛亦与抑郁正相关（r=0.30）。心理弹性（CD-RISC2）与失眠（r=-0.14）、疼痛（r=-0.13）呈负相关，且与抑郁（β=-0.21）显著负相关。中介分析显示心理弹性中介效应在失眠-抑郁（β=0.02）和疼痛-抑郁（β=0.05）中均达到统计学显著水平。

　　

摘要

我们探讨了韧性在癌症患者失眠、疼痛和抑郁之间的关系中是否起到中介作用。这项回顾性医疗记录分析研究纳入了2021年7月1日至2022年6月30日期间就诊于压力管理诊所的18至79岁的癌症患者。研究收集了患者的人口统计信息，以及他们对患者健康问卷-9（PHQ-9）、状态-特质焦虑量表（STAI-S）的状态子量表、失眠严重程度指数（ISI）、癌症相关睡眠功能障碍信念量表（C-DBS）、康纳-戴维森韧性量表-2（CD-RISC2）等评估工具的回答结果，同时还记录了疼痛和疲劳症状的相关数据。样本的平均年龄为56.1±13.1岁，其中67.2%为女性。研究发现，PHQ-9得分与ISI得分之间存在正相关（r=0.47，p<0.01），也与疼痛存在正相关（r=0.30，p<0.01）。相反，CD-RISC2得分与PHQ-9得分（r=-0.29，p<0.01）、ISI得分（r=-0.14，p<0.01）以及疼痛得分（r=-0.13，p<0.01）之间存在负相关。线性回归分析显示，ISI、STAI-S、CD-RISC2、疼痛和疲劳是影响PHQ-9得分的显著因素。中介分析表明，失眠/疼痛与抑郁之间的关联部分是通过韧性来调节的：失眠（β=-0.12，p=0.007）和疼痛（β=-0.11，p=0.014）都与较低的韧性水平相关，而较低的韧性水平又与抑郁呈负相关（β=-0.21，p<0.001）。韧性的间接效应具有统计学意义（失眠：β=0.02，p=0.016；疼痛：β=0.05，p=0.025）。总体来看，ISI→PHQ-9的关联强度为β=0.42（p<0.001），疼痛→PHQ-9的关联强度为β=0.22（p<0.001）。因此，较低的韧性在一定程度上调节了癌症患者失眠/疼痛与抑郁之间的关联。需要进一步的纵向研究来确认这种因果关系。