阻塞性睡眠呼吸暂停中特定脑区的白质变化及其认知相关性：一项使用3.0 T扩散张量成像技术的横断面研究

《Sleep and Breathing》：Tract-specific white matter changes and their cognitive correlates in obstructive sleep apnea: a cross-sectional study using 3.0 T diffusion tensor imaging

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者认知障碍与DTI检测到的白质纤维束结构改变相关，OSA-CI组在胼胝体、海马等脑区FA降低，MD/RD/AD升高，左扣带回FA与空间视觉障碍相关（r=-0.429），右穹隆RD与延迟回忆相关（r=0.445）。

　　

摘要

目的

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的睡眠障碍，与认知缺陷有关，但其神经解剖学基础仍不明确。扩散张量成像（DTI）能够用于评估大脑白质（WM）的完整性，而OSA中白质与认知功能之间的特定关联仍需进一步研究。

方法

共有58名参与者参与了研究，包括健康对照组（HC，n=14人）、无认知障碍的OSA患者（OSA-NC，n=18人）以及有认知障碍的OSA患者（OSA-CI，n=26人）。所有参与者均接受了3.0 T的DTI检查。从50个预定义的白质束中提取了分数各向异性（FA）、平均扩散率（MD）、径向扩散率（RD）和轴向扩散率（AD）数值。MoCA子测试的结果被转换为七个领域的Z分数。在调整了人口统计因素后，分析了组间差异以及白质束与认知功能之间的相关性。

结果

与健康对照组相比，OSA-CI组表现出广泛的FA降低以及MD/RD/AD升高，这些变化在胼胝体、海马体、扣带回、穹窿和钩状束中尤为明显（p<0.05）。认知障碍主要体现在注意力、执行功能和记忆领域。值得注意的是，左侧钩状束的FA与视觉空间缺陷相关（r=-0.429，p=0.041），而右侧穹窿的RD与回忆延迟相关（r=0.445，p=0.033）。此外，在膝状束和外部包膜中也发现了其他相关关联。

结论

DTI检测到的白质变化与OSA患者的特定认知缺陷有关。胼胝体、扣带回和钩状束可能作为认知脆弱性的早期影像学生物标志物。