阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中冠状动脉粥样硬化的患病率：一项系统评价和荟萃分析

《Sleep and Breathing》：Prevalence of coronary atherosclerosis in patients with obstructive sleep apnea syndrome: a systematic review and meta-analysis

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与冠状动脉粥样硬化（CAS）的关联性通过元分析研究，纳入11项研究6587例OSA患者，CAS总体患病率46%（95%CI 32%-60%），且随OSA严重程度增加（轻度33%、中度58%、重度68%）显著升高，但仅观察性研究支持该关联，RCT未证实。

　　

摘要

背景

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）综合征是一种常见的与睡眠相关的呼吸障碍，其特征是在睡眠期间上呼吸道反复发生塌陷。冠状动脉粥样硬化是全球心血管疾病发病率和死亡率的重要原因，多项研究已表明其与OSA之间存在关联。然而，这种关联的精确性质和程度尚未完全明确。本研究旨在通过荟萃分析系统地评估现有证据，并量化OSA与冠状动脉粥样硬化之间的关系。

方法

对PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库中的文献进行了系统回顾，时间范围从研究开始直至2024年9月3日。两名研究人员独立进行了文献筛选、数据提取和纳入研究的质量评估。统计分析使用Stata 18软件完成。

结果

对包含6587名参与者的11项研究进行分析后发现，OSA患者的冠状动脉粥样硬化总体患病率为46%（95%置信区间：32%-60%；I2=98.5%；P<0.001）。亚组分析显示，冠状动脉粥样硬化的患病率随OSA严重程度的增加而增加：轻度OSA患者中为33%（95%置信区间：9%-57%；I2=99.2%；P<0.001），中度OSA患者中为58%（95%置信区间：47%-70%；I2=68.4%；P=0.024），重度OSA患者中为68%（95%置信区间：61%-76%；I2=57.2%；P=0.053）；所有严重程度类别的总体患病率为50%（95%置信区间：34%-66%；P<0.001）。

结论

分析表明，OSA与冠状动脉粥样硬化的风险增加有关，且患病率随疾病严重程度的增加而上升，这一现象仅在观察性研究中得到证实，而在随机对照试验（RCT）中并未出现。