持续正压通气治疗过程中氧供应位置在循环系统中的作用：一项随机交叉模拟研究

《Sleep and Breathing》：Role of the oxygen supply position in the circuit during continuous positive airway pressure therapy: a randomized cross-over simulation study

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者常需CPAP联合低流量氧疗，但氧气管连接位置影响血氧饱和度尚不明确。本研究通过随机交叉设计，比较不同连接位置（近CPAP面罩、管出口、氧气管接口）在5-15 l/min流量及5-15 cmH?O压力下，经文鼻罩氧合的FiO?变化，发现管出口连接时血氧浓度最高且最稳定，尤其低压场景下差异显著（0-22% vs 0-8.3%）。建议无氧气管接口的CPAP设备将氧疗管连接至管出口。

　　

摘要

目的

持续正压通气（CPAP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的主要方法。患有睡眠呼吸障碍且伴有低氧血症的患者可能需要使用CPAP以及额外的低流量氧气。然而，关于应将氧气输入连接器连接到哪个位置的具体建议尚缺乏。

方法

这项随机交叉试验评估了在不同压力水平（5、9和12 cmH₂O）或恒定流量（5、10和15 l/min）下，通过三种不同的氧气输入连接器位置（1、2和3 l/min）向模拟OSA患者的肺部输送氧气时，吸入氧气的比例（FIO?）。测试的三个位置是在带有通风全面罩的单管路系统中的：(1) CPAP面罩与管路之间的位置；(2) 设备的管路出口；(3) 直接连接到设备的氧气接口。

结果

位于管路出口附近的氧气输入连接器通常会产生最高的FiO?值，而位于CPAP面罩附近的连接器产生的FiO?值最低。在最高压力和流量条件下，无论氧气流量是1–3 l/min还是更低，不同位置的FiO?值都更为稳定。在不同流量条件下，各位置之间的FiO?差异更为显著，相对变化范围为0%至22%，而在不同CPAP压力条件下，这一变化范围较为有限，仅为0%至8.3%。

结论

我们建议将氧气输入连接器放置在没有氧气接口的CPAP设备的管路出口处，尤其是在使用较低压力时。