加纳糖尿病和高血压整合医疗（mHealth）项目实施及推广的障碍与促进因素：以Akoma Pa项目为对象的定性研究

《BMC Health Services Research》：Barriers and Facilitators to the implementation and scale-up of a mHealth integrated care program for diabetes and hypertension in Ghana: a qualitative study of the Akoma Pa program

Akoma Pa mHealth项目在加纳糖尿病和高血压管理中的应用研究表明，移动设备普及、医护人员参与度及与国家医保计划的整合是关键促进因素，而数字基础设施不足、政策不匹配、数据保护缺失及人力短缺构成主要障碍。研究通过30人深度访谈和主题分析法发现，SPICE应用虽提升了患者追踪和诊疗协调效率，但需持续支持以确保互操作性和扩展性。结论指出，此类整合式mHealth项目在低资源环境中具有潜力，需优先解决基础设施和长期资金问题，为撒哈拉以南非洲数字健康政策制定提供参考。

　　

摘要

目的

确定在加纳实施和推广基于mHealth技术的Akoma Pa糖尿病和高血压综合护理项目的障碍和促进因素。

方法

2024年2月，对30名实施管理人员和医疗保健提供者（Akoma Pa项目的推动者）进行了深入访谈，了解他们在实施和推广Akoma Pa项目方面的经验和能力。参与者来自加纳各地的基督教健康协会医疗机构。采用基于Kuckartz的主题定性内容分析方法，在mHealth的 predisposing characteristics、needs 和 enabling resources (PNE) 框架的指导下，识别出反复出现的主题和类别。

结果

参与者确定了影响该项目实施和推广的47个因素，并将其分为提供者和患者层面的环境因素。这些发现根据其实用性和易用性进行了分类，反映了对其价值、可行性和推广潜力的评估。关键的促进因素包括移动电话的可访问性、提供者的参与度以及与国家健康保险计划的整合。报告的障碍包括数字基础设施不足、政策不一致、缺乏数据保护政策以及人力资源限制。尽管对Akoma Pa数字健康项目至关重要的SPICE应用程序提高了患者跟踪和护理协调能力，但仍需要持续的支持以确保其互操作性和可扩展性。基于证据的实践和个人化护理改善了患者管理和治疗效果。

结论

像Akoma Pa这样的综合性mHealth项目在资源匮乏的环境中具有加强慢性病管理的潜力。解决基础设施和长期资金方面的障碍对于维持和推广这些干预措施至关重要。这些发现为撒哈拉以南非洲地区的未来数字健康政策和项目设计提供了启示。