在DHIS2时代，公共卫生机构在健康数据报告方面面临的挑战：一项在乌干达Teso地区的混合方法研究

《BMC Health Services Research》：Health data reporting challenges in public health facilities in the age of DHIS2: a mixed-methods study in the Teso sub-region of Uganda

乌干达泰索地区评估DHIS2系统疾病数据报告效果，发现七区完整性达标但及时性不足，索罗蒂市门诊量增加提高报告率，主要挑战为人员培训不足、职责冲突和互联网不稳定，建议针对性干预。

　　

摘要

背景

在乌干达，卫生中心完整且及时地报告重点疾病数据对于发现疫情至关重要。然而，各级卫生中心都面临着严重的报告挑战，这影响了数据的质量和公共卫生效果。为了评估现有系统的有效性，我们的目标是：(i) 比较乌干达东部Teso地区各地区的报告表现；(ii) 确定门诊部（OPD）就诊量与设施报告率之间的关联；(iii) 描述公共卫生设施在报告方面遇到的困难。

方法

我们查询了乌干达的电子健康管理系统数据库DHIS2，了解2024年1月1日至4月30日期间Teso地区重点疾病数据提交的完整性（报告率）和及时性（按时报告率）。我们选取了在这两项指标上表现最差的三个地区，并评估了这些地区内所有卫生中心的报告情况。我们使用线性回归分析了每个卫生设施的门诊就诊总数与其平均报告率之间的关系。在三个地区的七家卫生设施中，我们进行了焦点小组讨论，以梳理报告过程中遇到的问题。

结果

在Teso地区的11个地区中，有7个地区（64%）在数据完整性方面得分≥80%，2个地区（18%）在数据提交及时性方面得分≥80%。完整性和及时性的中位数（IQR）分别为83%（75–93%）和69%（55–75%）。在这两项指标上表现最差的三个地区是Soroti市、Soroti区和Ngora区。在Soroti市，门诊就诊量的增加与较高的报告率呈正相关（b [斜率] = 0.005，p = 0.01）。报告率较低的主要原因包括接受数据录入培训的员工不足、职责冲突以及缺乏可靠的互联网接入。

结论

DHIS2的实施改善了乌干达的公共卫生和疾病监测工作，但机构层面的数据报告挑战仍然影响着疾病的追踪。采取有针对性的干预措施来消除这些障碍是可行的。