综述：为有心理健康问题的年轻人实施共享护理模式：一个整合的框架，用于开展实施研究——基于该框架对物理健康、性健康和心理健康领域服务整合的全面评估

《BMC Health Services Research》：Implementing shared care models for young people with mental health difficulties: a consolidated framework for implementation research- informed scoping review of service integration across physical, sexual and mental health domains

本研究旨在识别整合青少年心理健康与身体/性健康护理的共享护理模式（SMOC），并利用CFIR框架分析其实施影响因素。结果显示，25个模型中多数关注心理与身体共享护理，常见障碍包括高人员流动和心理健康污名化，促进因素如青年定制护理和跨部门沟通。

　　

摘要

背景

大多数心理健康问题（MHD）在青少年和成年早期出现，这使得年轻人面临更高的身体和性健康挑战的风险。为了满足这些健康需求，已经开发了“共享护理模式”（SMOC），将专业的心理健康护理与身体和/或性健康服务联系起来。我们的目标是识别和描述那些为患有MHD的年轻人整合身体和/或性健康服务的SMOC，并利用“实施研究综合框架”（CFIR）来总结SMOC实施的决策因素，以帮助政策制定者、服务提供商和实践者加强青少年整合服务的工作。

方法

2024年10月，我们搜索了五个电子数据库和关键的灰色文献资源。符合条件的研究主要是针对10至25岁的MHD患者。这些SMOC必须将MHD作为主要关注点，或者与所处理的身体和/或性健康问题具有同等重要性。我们使用混合方法评估工具提取了关键的研究细节并进行评估。评估工作由两名团队成员分别独立完成，然后互相验证。最终将研究结果进行主题归纳，并将其映射到CFIR的各个领域，以便为青少年健康系统的实施规划提供参考。

结果

搜索结果共发现了25个相关的SMOC模型。几乎所有模型（23/25）都涉及心理健康与身体健康的联合护理，其中9个模型同时关注心理健康和性健康，7个模型则涵盖了心理健康、身体健康和性健康的需求。各研究的报告质量参差不齐，但大多数SMOC都包括了转诊途径、评估、治疗和外部支持等要素。阻碍因素主要体现在CFIR的内部和外部环境领域，如高员工流动率（9个案例）以及对心理健康的社会偏见（7个案例）。促进因素则多体现在流程和创新方面，例如提供针对青少年的护理模式（7个案例）以及服务之间的清晰沟通（5个案例）。

结论

尽管有证据表明需要采取综合护理方法，但实际实施仍受到特定环境因素的限制。研究结果强调了服务规划的重要性，以及开发针对青少年需求的定制化护理模式的必要性，以确保患有MHD的年轻人能够获得全面的护理服务。

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