中国云南农村地区母亲在医疗保健选择上的民族差异：一项离散选择实验

《BMC Health Services Research》：Ethnic differences in maternal health care preferences in rural Yunnan, China: a discrete choice experiment

本研究通过离散选择实验，分析云南农村汉族及少数民族产妇对孕产期服务的偏好差异，发现不同民族对服务可及性、成本及医疗人员性别存在显著偏好，建议优化基层医疗资源配置和文化适配性。

　　

摘要

背景

本研究旨在量化云南省农村地区不同民族对母婴健康服务偏好的差异，并为以患者为中心的服务提供借鉴。

方法

研究通过分层集群抽样方法，从三个 prefecture 的三个贫困县的 12 个村庄中选取了 248 名在 2017 至 2021 年间分娩的女性作为样本。采用离散选择实验，通过设定包含多个属性和水平的假设场景来了解她们对母婴健康服务的偏好，这些服务包括产前检查、在医院分娩以及产后访视。通过条件 Logit 回归模型评估这些属性在决策过程中的相对重要性，并对汉族群体、Zhiguo 民族群体及其他少数民族群体进行了分组分析。

结果

所有参与者都接受了产前检查，并选择了在医院分娩。其中约 62% 的人使用了县级医院，导致医疗支出相对较高。然而，只有 86% 的女性接受了产后访视，且大部分人在医院接受了这些服务。Zhiguo 民族群体前往医院的交通时间较长，且对国家基本公共卫生服务的认知程度较低。总体而言，女性更倾向于在距离不超过 30 分钟车程范围内的县级及以上医院接受由女性医生提供的服务。具体来说，Zhiguo 民族群体更青睐在县级/市级医院进行的免费产前检查（OR：5.266，95% CI：1.473–18.832），但更喜欢在医院分娩前的候产室服务（OR：2.917，95% CI：1.066–7.983）。其他少数民族群体则更倾向于选择价格较低的医院分娩服务（OR：0.999，95% CI：0.998–0.999），尽管成本较高，仍愿意接受医院提供的产后访视服务（OR：1.902，95% CI：1.395–2.592）。

结论

不同的偏好可能导致母婴健康服务利用的差异。如果基层母婴健康服务无法满足女性的需求，她们可能会寻求更高层级的医疗服务，这可能导致治疗不足或延误。因此，对于 Zhiguo 等特定少数民族群体而言，提高基层医疗服务的质量和文化适宜性是实现公平、以患者为中心的母婴健康服务的先决条件。鉴于这些发现，未来的公共卫生政策必须战略性地调整资源分配。