综述：患者在获取和利用护理服务方面的差异：一项范围综述

《BMC Health Services Research》：Differences in patient access to and utilization of caregiving services: a scoping review

护理服务利用差异研究显示，种族/健康/地理是主要影响因素，农村及低收入群体存在服务获取障碍，需建立系统化数据采集机制。

　　

摘要

背景

护理服务对患者的健康需求和福祉提供了关键支持。尽管已有研究表明某些群体在获取和利用护理服务方面存在差异，但这些差异的具体程度尚不明确。本范围综述旨在评估患者在获取和利用有偿及无偿护理服务方面的差异及其程度。

方法

我们在PubMed、CINAHL、EconLit和Web of Science数据库中搜索了2017年4月至2024年8月期间发表的相关研究。所有研究的标题和摘要均经过两位独立评审者的双重审核。一位评审者负责全文筛选和摘要提取，另一位评审者对其进行验证。评审者使用了DistillerSR软件，并参考了《系统评价和荟萃分析的优先报告项目》（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）以及Joanna Briggs Institute关于范围综述的指导原则。

结果

搜索共找到1,838篇论文，其中92篇符合纳入标准。大多数研究仅关注有偿护理服务（占69%，75%）。在获取或利用护理服务方面，最常见的差异体现在种族/民族（47%，51%）、医疗状况（45%，49%）和地理位置（41%，45%）方面。研究普遍显示，白人患者比其他种族的患者更容易获得有偿服务，但使用无偿护理服务的可能性较低。健康状况较差、患有合并症或日常生活活动存在困难的患者更倾向于使用护理服务。居住在农村地区或社会经济条件较差地区的患者由于交通和距离问题，在获取服务方面面临更多挑战。其他被研究的特征包括性别、年龄、保险情况、收入、教育水平、残疾状况、婚姻状况、语言和使用的生活方式。

结论

本范围综述发现了患者在不同群体、不同服务类型、不同医疗状况和不同环境下获取和利用护理服务方面的差异。建立一套全面的数据收集方法，并系统地记录相关解释变量，将有助于识别具有不同社会人口统计特征和医疗状况的个体的需求。如果没有持续的研究，很难确定单一因素对服务利用情况的具象影响。继续评估不同医疗状况患者对护理服务的需求对于改善患者和护理人员的体验至关重要。