综述：手术与非手术式下颌隆鼻：关于技术满意度及并发症的系统性回顾

《Aesthetic Plastic Surgery》：Surgical vs Non-surgical Chin Augmentation: A Systematic Review of Techniques Satisfaction, and Complications

下颌角增强手术与非手术方法（填充剂）的长期效果、并发症及患者满意度对比，系统综述纳入56项研究4844例患者，发现手术效果持久满意度高但并发症多（感染、硬件问题等），非手术见效快短期满意度高但偶发严重血管并发症，两者各有优劣需个体化选择，建议开展高质量前瞻性研究。

　　

摘要

背景

颏部整形手术（包括骨性颏成形术和异体植入物）与非手术方法（如可注射填充剂）越来越多地被用于改善面部和谐度与轮廓。然而，这些方法的长期效果、并发症情况以及患者满意度尚未得到充分研究。

方法

我们根据PROSPERO（CRD420251135340）注册要求进行了系统评价，并按照PRISMA指南进行报告。搜索范围涵盖了1975年1月至2024年12月期间的MEDLINE、PubMed、Web of Science和Cochrane Library数据库中关于颏部整形（用于美容或功能性目的）的英文文献。符合条件的研究类型包括随机对照试验（RCTs）、队列研究以及包含至少10名患者的病例系列，这些患者需报告术后美学效果、患者满意度及/或并发症情况。数据通过标准化表格提取，偏倚风险评估分别采用Cochrane工具（针对RCTs）和IHE质量评估清单（针对病例系列）。由于存在显著的临床和方法学异质性，未进行荟萃分析，结果采用叙述性总结方式，并按干预类型进行分层呈现。

结果

共纳入56项研究（涉及4,844名患者）。外科手术（骨性颏成形术和异体植入物）通常能带来持久的颏部突出度和下脸部平衡改善，并获得较高患者满意度，但伴随感染、植入物相关问题、骨质吸收及持续性神经感觉障碍等并发症。基于填充剂的整形方法（主要是透明质酸和羟基磷灰石）可快速改善面部轮廓，短期满意度较高，主要出现短暂性不良反应（如水肿、淤青、疼痛），但严重血管并发症较为罕见。所有方法的证据质量均受限于回顾性设计、样本量小、结局测量标准不统一以及并发症报告不一致等问题。

结论

无论是外科手术还是非手术方法，都能实现良好的美学效果和较高的患者满意度，但两者在持久性和风险特征上存在差异。没有一种方法明显优于另一种；治疗方式应个体化制定。需要高质量的前瞻性研究，采用标准化的美学评估指标和患者自报结局数据，以便更全面地比较各种技术并优化安全性。

证据等级 III

本期刊要求作者为每篇文章指定证据等级。有关这些循证医学评估标准的详细信息，请参阅目录或在线作者指南：www.springer.com/00266。