综述：肉毒杆菌毒素对血管的影响：低剂量还是高剂量？

肉毒毒素（BoNT）除神经肌肉作用外，具有剂量依赖的双向血管效应：高剂量促进血管内皮生长因子和一氧化氮介导的血管生成及血流改善，适用于缺血性创面和雷诺氏现象；低剂量抑制胆碱能过度舒张及神经源性炎症，对玫瑰痤疮和汗腺失调有效。其作用机制、剂量阈值（＞20 IU/ml为高剂量）及临床转化需进一步研究。

　　

摘要

引言

肉毒杆菌毒素（BoNT）除了其已知的神经肌肉作用外，其血管效应也越来越受到重视。研究表明，肉毒杆菌毒素的作用机制具有剂量依赖性：在较高剂量下，它可促进血管扩张和血液灌注；而在较低剂量下，则能抑制胆碱能血管扩张作用。这使得肉毒杆菌毒素在缺血、血管痉挛和炎症性疾病中具有潜在的治疗价值。本文综述了目前关于肉毒杆菌毒素剂量依赖性血管作用的研究数据，并探讨了其在美容和整形医学中的治疗应用。

材料与方法

本研究采用文献综述的方法，查阅了PubMed、MEDLINE、Embase和Google Scholar数据库中2000年至2025年期间发表的相关文献。搜索词包括“肉毒杆菌毒素”与“血管扩张”、“缺血”、“皮瓣存活率”、“血管生成”等关键词。符合条件的研究包括临床试验、动物实验、体外模型以及评估肉毒杆菌毒素作用后血管变化的系统评价。在检索到的163篇文献中，有57篇符合纳入标准并被纳入分析。

结果

肉毒杆菌毒素具有双重血管作用机制：高剂量时，通过血管内皮生长因子和一氧化氮途径促进血液灌注和血管生成，适用于缺血性皮瓣治疗及雷诺病的治疗；低剂量时，可减轻过度胆碱能血管扩张和神经源性炎症，对酒渣鼻和多汗症等病症具有益处。这些效应具有剂量依赖性和组织特异性，不同实验模型间可能存在差异。浓度超过20 IU/ml的肉毒杆菌毒素可视为高剂量，而较低浓度的则为低剂量。

结论

肉毒杆菌毒素具有多种血管活性：高剂量有助于血管再生和血管生成，低剂量则能调节过度反应的血管反应。需要进一步研究以明确其作用机制，完善剂量-效应关系指南，并评估其在不同临床应用中的长期安全性，从而优化其血管治疗效果。

证据等级 V

本期刊要求作者为每篇文章指定一个证据等级。有关循证医学证据等级的详细信息，请参阅目录或在线作者指南：www.springer.com/00266

引言

肉毒杆菌毒素（BoNT）除了其已知的神经肌肉作用外，其血管效应也越来越受到重视。研究表明，肉毒杆菌毒素的作用机制具有剂量依赖性：在较高剂量下，它可促进血管扩张和血液灌注；而在较低剂量下，则能抑制胆碱能血管扩张作用。这使得肉毒杆菌毒素在缺血、血管痉挛和炎症性疾病中具有潜在的治疗价值。本文综述了目前关于肉毒杆菌毒素剂量依赖性血管作用的研究数据，并探讨了其在美容和整形医学中的治疗应用。

材料与方法

本研究采用文献综述的方法，查阅了PubMed、MEDLINE、Embase和Google Scholar数据库中2000年至2025年期间发表的相关文献。搜索词包括“肉毒杆菌毒素”与“血管扩张”、“缺血”、“皮瓣存活率”、“血管生成”等关键词。符合条件的研究包括临床试验、动物实验、体外模型以及评估肉毒杆菌毒素作用后血管变化的系统评价。在检索到的163篇文献中，有57篇符合纳入标准并被纳入分析。

结果

肉毒杆菌毒素具有双重血管作用机制：高剂量时，通过血管内皮生长因子和一氧化氮途径促进血液灌注和血管生成，适用于缺血性皮瓣治疗及雷诺病的治疗；低剂量时，可减轻过度胆碱能血管扩张和神经源性炎症，对酒渣鼻和多汗症等病症具有益处。这些效应具有剂量依赖性和组织特异性，不同实验模型间可能存在差异。浓度超过20 IU/ml的肉毒杆菌毒素可视为高剂量，而较低浓度的则为低剂量。

结论

肉毒杆菌毒素具有多种血管活性：高剂量有助于血管再生和血管生成，低剂量则能调节过度反应的血管反应。需要进一步研究以明确其作用机制，完善剂量-效应关系指南，并评估其在不同临床应用中的长期安全性，从而优化其血管治疗效果。

证据等级 V

本期刊要求作者为每篇文章指定一个证据等级。有关循证医学证据等级的详细信息，请参阅目录或在线作者指南：www.springer.com/00266