通过全球协作证据网络实现全球健康公平：关于治理模式、权力与参与的叙事性文献综述

《Globalization and Health》：Addressing global health equity through Global Collaborative Evidence Networks: a narrative literature review of governance models, power and participation

本文系统分析全球协作证据网络的治理机制、包容性挑战及权力失衡问题，提出需构建基于实证的公平导向框架以优化其效能。

　　

摘要

背景

全球健康公平日益受到相互关联的全球危机的威胁，这些危机暴露了卫生系统、全球卫生治理和证据基础设施中的系统性不平等问题。全球合作证据网络作为一种机制应运而生，旨在调动知识、促进跨学科合作，并在各种背景下支持决策制定，以解决全球健康公平问题。然而，它们的潜力受到治理、包容性和权力不对称性等持续存在的挑战的限制。本综述批判性地审视了全球合作证据网络的概念、结构和治理维度，以评估其在推进全球健康公平方面的潜力和局限性。

方法

2024年7月进行了一项叙事性文献回顾，搜索了PubMed、Scopus、Web of Science、Embase、CINAHL和灰色文献来源。采用Braun和Clarke的反思性方法对162项纳入的研究进行了主题分析，以识别主题和子主题。

结果

综述发现，虽然全球健康公平已成为一个由历史、政治和社会经济结构塑造的关键规范框架，但其实施仍然碎片化，尤其是在全球治理和研究系统中。作为推进全球健康公平的工具，全球合作证据网络展现了巨大潜力，但往往又再现了根深蒂固的权力不对称性。在这些网络中，关于公平、多样性和包容性的概念化和实施方式仍存在重大差距。尽管许多网络倡导共同目标和基于信任的合作，但参与度和影响力往往集中在高收入机构，从而加剧了系统性和资源上的不对称性。效率与包容性、统一性与多样性、集中化与去中心化之间的关键矛盾决定了治理动态，并影响了谁能从网络参与中受益。尽管全球卫生合作伙伴关系中出现了许多以公平为重点的框架，但没有一个适用于网络，问责机制也依然薄弱。来自网络类型学和治理模式的理论视角提供了有价值的见解，但需要与交叉性和去殖民化方法相结合，以解决持续的权力不平衡问题。

结论

全球合作证据网络是支持和加强基于证据的决策制定、以解决全球健康不平等问题的强大机制。然而，如果没有深思熟虑的、以公平为中心的治理，它们有可能复制现有的不平等现象。本综述呼吁开发基于实证、具有情境敏感性的框架，以指导全球合作证据网络的公平、多样性和包容性的设计、评估和治理。