综述：对针对酗酒无家可归者的管理性酒精干预计划的现实评估：哪些方法有效、适用于哪些人群以及在何种情况下有效？

《Harm Reduction Journal》：Realist review of managed alcohol programmes for people experiencing alcohol dependence and homelessness: what works, for whom, and in what circumstances?

酗酒无家可归者需创新干预措施，现有戒断疗法因缺乏适用性难以满足需求，管理酒精计划（MAPs）通过日间定量供酒结合住房、医疗等综合支持实现减害。现实回顾法分析24个初始理论框架，经国际证据验证优化为11个核心机制，证实MAPs通过自主赋能、需求响应和希望构建促进健康改善，60项研究数据支持其有效性。

　　

摘要

引言

无家可归且患有酒精依赖问题的人容易受到各种伤害。现有的治疗方法往往以戒酒为主，但这些方法对于这一群体来说并不适用，因为它们可能无法获得、不适合他们，或者与他们的目标不符。基于戒酒的治疗计划也很少能解决这一群体面临的社会和健康问题。相比之下，减少酒精危害的方法可以为个人提供支持，以降低饮酒带来的危害，而无需他们完全停止饮酒。管理性酒精计划（Managed Alcohol Programs，简称MAPs）就是专门为这一群体设计的一种减少酒精危害的方法。MAPs在一天中提供适量的酒精，并提供住房、身心健康、福利以及社交联系等方面的综合支持。

方法

我们进行了一项现实主义评估，以探讨目前关于MAPs的证据基础。现实主义评估旨在综合现有证据，研究复杂干预措施的背景、机制和结果，假设这些干预措施的结果是由特定背景下被激活的潜在机制直接导致的。最初提出了24种干预理论，然后利用国际证据对这些理论进行了测试和调整，最终形成了11种有效的干预理论。

结果

本评估共纳入了60个资料来源，涵盖了与MAPs相关的各种背景、机制和结果。这11种干预理论表明，在以戒酒为主的治疗方式普遍存在但往往不适合该群体的情况下，MAPs是必要的。为了让MAPs对该群体有效，它们需要赋予人们自主权，满足客户的需求，让他们感受到希望和目标，并提供医疗保健和其他服务的渠道。对于使用MAPs的人来说，这些计划可以带来一系列积极的结果。

结论

我们对服务实施的基于理论的探索可以为未来MAPs的设计、开发和优化提供参考。在无家可归和因酒精问题导致的死亡人数不断增加的背景下，像MAPs这样的创新性减少危害方法对于改善某些人的生活质量和支持他们的健康至关重要。