《Social and Personality Psychology Compass》：Parenting Interventions in Refugee Contexts: Overview of Findings and Promising Directions
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这篇综述深入探讨了在难民（包括难民营和中低收入国家）这一独特且充满挑战的背景下，如何通过针对父母的干预来改善儿童发展。文章系统回顾了现有证据，指出有效的干预应具有综合性，需涵盖育儿知识技能、父母认知与心理健康支持，并强调以小组形式、结合社区服务进行长期干预的重要性。文章为未来在难民背景下开展更具文化敏感性、可持续性且可评估长期效果的育儿支持项目提供了重要方向。
在流离失所的阴霾下，家庭，尤其是父母，是儿童最后也是最重要的避风港。然而，难民父母自身也面临着严峻挑战。童年和青春期是习惯、行为和身份形成的关键时期，父母在这些年间对积极发展起着至关重要的作用。 难民青年因其所处环境中的逆境，面临更高的负面情绪、社交和心理健康问题的风险。支持难民父母进行有针对性的干预，可以降低这些风险，帮助青年成长为有韧性的成年人。本文旨在探讨促进难民背景下育儿干预有效性的因素，并为未来的干预方向提出建议。
难民背景与育儿面临的独特挑战
全球被迫流离失所者数量巨大，其中儿童约占40%。难民儿童出现行为和精神健康问题（如行为问题、创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁和焦虑）的风险更高。难民研究通常涉及三种主要的流离失所背景，它们有时会重叠：重新安置于高收入国家（HICs）的难民、重新安置于中低收入国家（LMICs）的难民，以及居住在收容国难民营中的难民。
除了生命威胁、营养不良、人口贩卖等挑战，难民父母还面临着一系列社会情感和环境压力，包括环境不确定性、资源匮乏、极端贫困；与儿童相关的困难，如负面情绪、心理健康问题及行为变化；以及父母自身的问题，包括心理健康问题、情绪压力和育儿效能感下降。流离失所也破坏了潜在的保护性因素，如社会支持。在这些逆境中，父母常常报告其育儿实践恶化，包括积极育儿行为（如温暖、敏感性、监督和积极管教）水平降低，而消极育儿行为（如严厉管教、负面控制、过度保护）则有所增加。尽管严厉管教有时是为了确保孩子在难民环境中的安全，但这些做法严重阻碍了青少年的社会情感和学业发展。
育儿干预：内容与实施方式
世界卫生组织（WHO）将育儿干预定义为旨在提高儿童所接受的育儿质量的结构化方案。典型的育儿干预主要针对两个领域：父母的育儿知识和技能，以及父母的认知（如信念、态度、对育儿的想法、对孩子的情绪以及父母效能感感知）。有效的干预旨在增强育儿实践、知识和父母效能感。
在实施方式上，育儿干预差异很大，常见的方法包括小组课程、个别家访或两者结合。小组形式被认为能提供独特优势，如成本效益高，并能通过团队的鼓励和支持有效增强照顾者应用所学技能的信心。对于非难民群体的证据似乎强调了小组形式和较短/重点干预的价值。
针对难民的育儿干预
针对难民的育儿干预通常效仿基于证据的非难民人群干预方案，也有一些是专为难民设计。系统性综述和元分析研究表明，为难民人群（无论在高收入国家、中低收入国家还是难民营）进行的育儿干预对照顾者及其子女产生了积极成果。例如，育儿干预能有效促进积极育儿或减少消极育儿，并与儿童和青少年的积极成果相关。
在干预内容上，难民育儿计划通常通过技能培养和支持父母的积极认知来针对照顾者的知识和实践。难民照顾者强调四种不同的需求：实用的育儿指导、获得社会支持、建立育儿自我效能感的机会，以及获得心理健康支持的机会。实用的育儿指导通常通过角色扮演或结构化家庭活动进行技能培养练习。元分析表明，最有效的项目是那些同时针对父母技能、知识及其育儿效能感和自我调节的项目。鉴于难民照顾者和青少年中心理健康问题的高负担，许多难民育儿干预纳入了照顾者心理健康支持成分。整合了基于证据的心理健康方法（如认知行为疗法、人际疗法、叙事暴露疗法）的育儿干预已显示出有希望的结果。特别地，专注于照顾者压力管理和情绪调节的项目在改善难民父母及其子女的心理健康方面显示出前景。采用创伤知情的心理健康方法可能对难民照顾者特别有效。
在干预实施上，大多数针对难民的项目主要依赖于在可及的社区场所进行的小组形式。在难民环境中，小组形式不仅能提供经济高效的交付，还能通过减少孤立感、鼓励同伴学习来培养社会联系。社区参与是难民育儿干预实施的另一个关键特征，将所有干预都嵌入社区环境有助于招募、建立融洽关系并提高项目可接受性。许多干预将育儿支持与现有服务（如医疗保健或营养计划）相结合。在引导者选择上，干预通常由专业人士或由专业人员培训和监督的辅助专业人员（如外行引导者或双语社区成员）领导。在难民营和中低收入国家重新安置的背景下，干预大多使用训练有素的辅助专业人员。干预时长是最多变的方面，尽管有研究表明较短的干预对非难民人群更有效，但考虑到难民照顾者面临的多方面逆境，更长期、更全面的支持可能是必要的。一项元分析发现，提供19次或以上课程的干预对难民和移民家庭特别有效。然而，这并不表明短期干预无效。在实施中，为难民家庭提供安全的儿童托管服务、交通和基本茶点等实际激励措施已被证明可以鼓励照顾者参与。
文化敏感性、可持续性与成本效益
由于大多数育儿干预是在西方、受教育、工业化、富裕、民主（WEIRD）的背景下开发的，其在多元文化环境中的适用性需要仔细考量。在实践中，难民育儿干预中的文化适应通常仅限于表面修改，如将材料翻译成照顾者的母语、在可及的社区场所授课，或雇用种族匹配的双语引导者。虽然这些适应有益，但并未解决育儿价值观上更深层次的文化差异。进行焦点小组研究有助于发现特定难民社区内的文化优势和具体需求，从而实现更深入的适应。
在资源往往有限的难民背景下，成本效益和可持续性对于实施育儿干预至关重要。针对照顾者的干预被认为具有成本效益，因为它们能带来广泛的社会效益。尽管对难民环境中育儿干预的成本效益评估有限，但小组干预被认为是具有成本效益的解决方案。此外，育儿实践对儿童早期发展的影响最大，因此针对年幼儿童父母的干预可能特别具有成本效益和影响力。促进可持续性的策略包括培训本地引导者或同伴导师、将项目整合到现有社区结构中，以及使用文化相关的材料。随着技术的发展，数字工具为补充面对面监督提供了一种经济高效的方式。
未来方向
未来研究应优先进行更长期的随访，以检验干预效果的持续性；更多地关注目前证据稀缺的难民营和中低收入国家环境；并制定策略以提高父亲参与率，尽管这对儿童成果很重要，但目前仍然有限。未来还需要在居住在难民营的家庭中进行更多的需求评估和严格的育儿干预评估。
未来干预应首先确保满足家庭的基本需求，如安全、营养和财务稳定。干预还应加强社会支持，并嵌入心理健康支持，以帮助照顾者管理压力和逆境。数字交付模式代表了另一个有前途的途径，但确保难民营和低资源环境中的家庭能够公平获取仍然是一个挑战。
创伤后成长：育儿干预的新领域
难民家庭在搬迁前后通常会经历创伤事件，这些经历对其心理健康和育儿行为产生负面影响。然而，仅仅关注创伤的负面后果，可能会忽视这些家庭的适应能力和韧性潜力。“创伤后成长”代表了经历逆境后产生积极心理变化的潜力，它并不意味着轻视创伤带来的痛苦，而是强调个体即使在逆境后也能找到意义、力量和积极变化的能力。研究表明，社会支持和宗教信仰与安置后的创伤后成长密切相关。干预研究提供了初步证据，表明创伤后成长可以在难民人群中培养。例如，叙事暴露疗法涉及与有过类似经历的人分享个人故事，已被证明能有效增强难民人群的权能和韧性。将创伤后成长成分纳入难民育儿干预，可能为照顾者和儿童带来双重益处。然而，创伤后成长的概念同样由来自西方背景的研究者提出，因此在将其嵌入针对不同难民人群的干预计划之前，应仔细审视该方法的文化普适性以及不同文化中个人“成长”的含义。
