综述：在慢性肾病中实施电子化的患者报告结局指标：一项关于障碍、促进因素及机制的定性系统评价

《Health and Quality of Life Outcomes》：Implementing electronic Patient-Reported Outcome Measures in Chronic Kidney Disease: a qualitative systematic review of barriers, enablers, and mechanisms

ePROMs在CKD管理中的应用受数字素养不足、系统不兼容等技术障碍及医患信任缺失等机制影响，虽能促进个性化治疗但需优化实施流程，未来需混合方法研究验证多场景效果。

　　

摘要

目的

本系统评价研究了影响电子患者报告系统（ePROMs）在慢性肾病（CKD）管理中应用的障碍、促进因素和机制，重点关注患者和医疗提供者的观点。

方法

采用英国医学研究委员会的过程评估框架（Process Evaluation Framework）进行了一项定性系统评价，以分析ePROMs在CKD护理中的应用相关研究。我们系统地检索了从研究开始到2025年10月期间发表的同行评审的定性研究，并利用该框架指导下的主题分析法来综合研究结果。纳入的研究来源包括PubMed、Embase、Scopus、CINAHL和APA PsycINFO。

结果

共有11项研究符合纳入标准。综合分析发现了不同的障碍和影响机制。主要障碍包括结构性和技术性障碍：数字素养不足、脆弱人群的认知负担过重、与临床信息系统的不匹配、界面可用性问题以及实施协议不一致。在促进因素和机制方面，研究揭示了一个悖论：尽管ePROMs有助于个性化治疗和提高症状意识，但其有效性受到复杂关系机制的调节。患者和临床医生都对其在常规护理中的实用性表示怀疑。此外，当患者的意见被视为被忽视时，会引发关系紧张，这表明患者的赋权取决于治疗关系的质量。

结论

ePROMs有潜力通过提供有关患者体验的宝贵信息来改善CKD护理。然而，其采用受到数字素养、技术问题和不一致的协议的影响。为了优化采用情况，政策制定者必须优先考虑信息技术的整合和标准化协议，而临床医生应积极将研究结果纳入咨询中以验证患者的意见。未来的研究应聚焦于不同人群的混合方法研究，以确保公平和有效的实施。