综述：关于基于社区的医疗干预措施在神经功能障碍管理方面的经济评估的系统性回顾

《Health Economics Review》：A systematic review of economic evaluations of community-based healthcare interventions for neurodisability management

社区干预对神经残疾管理的经济影响研究：系统综述分析社区为基础的医疗服务对神经残疾患者的经济效果。筛选1216篇文献，纳入14项研究（8完整经济评价，6部分评价），发现社区干预经济证据不足且方法差异大，多从医疗提供者视角评估导致成本低估，建议未来采用决策分析模型。

　　

摘要

背景

患有神经障碍的个体需要在多个方面获得全面的支持，以改善与其主要疾病相关的生活质量，例如控制排泄能力、行动能力和心理福祉。对神经障碍管理不善会负面影响个体的生活质量，由此产生的经济负担也可能非常沉重。确保以经济可行方式提供优质护理的一种途径是通过社区服务，使个体能够在当地获得医疗服务。本系统文献综述识别、整理并总结了关于基于社区的医疗干预措施的经济评估及其相应方法的实证证据，这些干预措施用于研究神经障碍管理的经济影响。

方法

在六个数据库中进行了系统的文献搜索，研究选择遵循“人群（Population）、干预措施（Intervention）、比较对象（Comparison）、结果（Outcomes）和研究设计（Study，简称PICOS）”框架。考虑了1990年1月以后发表的、评估针对控制排泄能力、行动能力和心理福祉的最低限度或非侵入性基于社区干预措施的研究。

结果

在识别出的1,216项研究中，有94项被选中进行全文审查，其中14项符合纳入标准。8项研究进行了全面的经济评估，6项研究进行了部分经济评估。仅有5项研究明确描述了在社区中实施的干预措施；其余研究描述了可以在社区层面实施的临床干预措施，或在社区和临床环境中都提供的干预措施。大多数研究是从医疗提供者的角度进行的，这表明成本可能被低估了。测量健康相关生活质量结果的研究要么仅使用通用的偏好-based指标，要么结合使用非偏好-based指标或疾病特异性指标。

结论

总体而言，关于使用基于社区的干预措施进行神经障碍管理的经济证据十分有限，这反映了此类干预措施的数量有限，以及缺乏正式的经济评估。此外，用于确定成本效益的方法也存在差异。干预措施的选择、研究人群、研究视角和时间范围可能受到可用试验数据的限制。未来的研究可以考虑使用决策分析建模来克服其中的一些障碍。