县级健康排名、医疗服务提供者短缺，以及患有阿片类药物使用障碍的狱中女性的健康状况

《The Journal of Rural Health》：County health rankings, provider shortages, and the health of incarcerated women with opioid use disorder

农村肯塔基州监狱女性健康状况与县域医疗资源关联研究。该研究分析900例入狱女性发现：优质县健康排名（OR=0.993,p=0.028）与前置精神治疗需求相关，低排名地区丙肝感染率显著升高（OR=1.008,p=0.002），且每千名居民PCP减少1人，高血压等慢性病发生率下降（OR=0.782,p=0.010）。研究强调县域医疗差异对刑事司法人群健康的影响，建议加强农村医疗基建。

　　

摘要

研究目的

肯塔基州农村地区的在押女性在获得医疗服务方面面临诸多障碍，包括医疗服务提供者短缺、地理位置偏远以及预防性服务可及性有限。本研究探讨了县级健康排名和初级保健医生（PCP）的分布情况与这些女性入狱前的自我报告健康状况及医疗服务使用情况之间的关系。

研究方法

共有900名肯塔基州九家监狱的在押女性接受了阿片类药物使用障碍的筛查，并被纳入一项更大的临床试验。研究使用了县级数据（包括2023年的县级健康排名和2022年的初级保健医生与人口比例数据），以及这些女性入狱前的自我报告的健康状况和服务使用情况。通过逻辑回归模型分析了县级指标与入狱前医疗服务使用情况及健康状况之间的关联。

研究结果

平均而言，这些女性年龄为37.3岁，92.6%为非西班牙裔白人，67.1%在入狱前居住在农村地区。来自健康排名较高的县的女性在入狱前更有可能获得物质使用治疗（调整后的比值比AOR = 0.993，p = 0.028）。而来自健康排名较低的县的女性更有可能报告患有丙型肝炎（AOR = 1.008，p = 0.002），但报告其他健康问题的比例较低，这可能反映了这些地区医疗服务可及性或相关意识的不足。初级保健医生数量较少与慢性疾病（如高血压）的高发率有关（AOR = 0.782，p = 0.010）。

结论

县级医疗基础设施的差异可能显著影响涉及刑事司法系统的女性的健康状况。加强医疗服务提供者网络、推广远程医疗以及投资农村医疗系统对于改善这一脆弱群体的医疗服务可及性和健康结果至关重要，这也有助于降低再犯率和出院后的不良健康事件。

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

本文分析所使用的县级数据可在威斯康星大学人口健康研究所的县级健康排名数据库（www.countyhealthrankings.org）和肯塔基大学卓越中心的农村卫生医生报告中找到（https://medicine.uky.edu/）。临床试验中的参与者数据可在合理请求下提供给研究负责人Michele Staton博士（[e-mail]）。