血液系统恶性肿瘤患者的症状负担及其影响因素

《Supportive Care in Cancer》：Symptom burden in patients with hematologic malignancies and its influencing factors

血液系统恶性肿瘤患者症状负担研究显示身体症状（乏力）负担最重，心理症状可能被低估。影响因素包括女性性别、较少治疗次数、消极应对和幻想应对方式。不同癌种中白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征和浆细胞骨髓瘤症状负担较低。需建立更精准的心理症状评估体系及标准化筛查机制。

　　

摘要

目的

评估血液系统恶性肿瘤患者的整体症状负担（包括身体症状和心理症状）及其影响因素。

方法

本研究采用方便抽样方法。收集了社会人口统计学数据以及标准化量表（Memorial Symptom Assessment Scale、Cancer Coping Modes Questionnaire和Social Support Rate Scale）。统计分析方法包括Kruskal–Wallis H检验、Mann–Whitney U检验、Spearman相关性分析以及广义线性建模。

结果

共发放了501份问卷，最终回收了405份有效问卷。结果显示，Memorial Symptom Assessment Scale的总分为0.36（范围0.16–0.67），其中身体症状维度的得分为0.44（范围0.17–0.86），显著高于心理症状维度的得分0.28（范围0.00–0.67）。疲劳是最常见的（58.52%）且负担最重的症状。广义线性回归分析表明，女性性别（β = 0.096，p = 0.008）、治疗次数较少（β = –0.003，p = 0.028）、放弃型应对策略（β = 0.042，p < 0.000）和幻想型应对策略（β = 0.029，p < 0.001）是导致整体症状负担增加的显著预测因素。与其他类型的恶性肿瘤相比，白血病（β = –0.244，p = 0.001）、淋巴瘤（β = –0.282，p < 0.000）、骨髓增生异常综合征（β = –0.189，p = 0.034）和多发性骨髓瘤（β = –0.32，p < 0.000）对减轻症状负担具有保护作用。

结论

患者在住院期间会经历明显的身体症状负担，而患者的心理症状负担可能被低估了。因此，建立并应用更准确的心理症状负担评估系统至关重要。此外，建议建立标准化的症状负担筛查机制，以便有效识别高风险患者并针对高负担症状立即采取干预措施。